Mangelnde ärztliche Ausbildung im Umgang mit farbiger Haut kann Minderheiten dem Risiko einer schlechten Versorgung aussetzen
ATLANTA DAILY WORLD – Bei unsachgemäßer Durchführung können Verfahren wie chemische Peelings und Laser-Haarentfernung melaninreiche Haut entzünden und dunkler machen. „Ich hatte Patienten, die wegen Komplikationen nach kosmetischen Behandlungen in Medispas oder sogar bei Dermatologen zu mir kamen“, sagte Obioha. „Das ist Teil eines größeren Problems – Ungleichheiten in der Gesundheitsversorgung betreffen Patienten mit dunkler Haut, und die Dermatologie ist da keine Ausnahme.“ Der Schuldige? Nur wenige Ärzte sind für die Behandlung dunkler Haut ausgebildet.
Von rtmadminadw über BlackPressUSA
Da kosmetische Eingriffe während der Pandemie sehr gefragt sind, hat die Dermatologin Jasmine Obioha, MD, am Cedars-Sinai eine unglückliche Nebenwirkung beobachtet: verpfuschte Behandlungen für Patienten mit dunkler Hautfarbe.
Bei unsachgemäßer Durchführung können Verfahren wie chemische Peelings und Laser-Haarentfernung zu Entzündungen und einer Verdunkelung der melaninreichen Haut führen.
„Ich hatte Patienten, die wegen Komplikationen nach kosmetischen Behandlungen in Medispas oder sogar bei Dermatologen zu mir kamen“, sagte Obioha. „Das ist Teil eines größeren Problems – Ungleichheiten in der Gesundheitsversorgung betreffen Patienten mit dunkler Hautfarbe, und die Dermatologie ist da keine Ausnahme.“
Der Grund dafür ist, dass nur wenige Ärzte eine Ausbildung zur Behandlung farbiger Haut haben.
Ein großer Teil der dermatologischen Ausbildung besteht aus visueller Erkennung. Ärzte müssen Krankheiten anhand von Hautfotos in Lehrbüchern oder im Unterricht identifizieren. Doch die meisten Patienten auf diesen Bildern sind weiß und nur 4,5 % der Bilder zeigen dunkle Haut, wie aus einer Übersicht allgemeinmedizinischer Lehrbücher aus dem Jahr 2018 in der Zeitschrift Social Science and Medicine hervorgeht.
Dies hat zur Folge, dass Medizinstudenten und Assistenzärzte häufig nichts über die Hauterkrankungen erfahren, die vorwiegend bei Patienten mit dunkler Hautfarbe auftreten, und auch nichts über geeignete Behandlungsmethoden oder kulturelle Gepflogenheiten.
„Wenn Sie nicht richtig ausgebildet sind, erkennen Sie bestimmte Erkrankungen nicht, wissen nicht, worauf Sie achten müssen oder wie Sie effektiv kommunizieren“, sagt Obioha, der an einem Ausbildungsprogramm teilnahm, in dem diese Lücken in der Gesundheitsversorgung geschlossen wurden, und dabei Patienten aus einem vielfältigen Bevölkerungskreis behandelte.
Obioha rät Patienten, vor der Vereinbarung eines Termins bei einem Hautarzt anzurufen und zu fragen, ob der Spezialist Erfahrung mit der Behandlung dunkler Haut hat.
Kosmetische Behandlungen verpfuschen
Laserbehandlungen und chemische Peelings können dunklere Haut ernsthaft schädigen, wenn sie nicht von einem Experten durchgeführt werden, der sich mit melaninreicher Haut auskennt und weiß, wie man sie behandelt, ohne sie zu schädigen.
Tiefe chemische Peelings sollten bei dunklerer Haut vermieden werden, aber sanftere, oberflächlichere Peelings sind in Ordnung und verursachen keine „Hyperpigmentierung“ oder Farbvertiefung. Laser mit speziellen Frequenzen und Mikronadeln können sicher auf dunklerer Haut angewendet werden, um Narben zu entfernen oder das Erscheinungsbild zu straffen oder aufzufrischen.
„Die Technologie zur Laserbehandlung hat sich verbessert und es gibt mehr Optionen für alle Hauttypen. Daher ist es hilfreich, einen Spezialisten aufzusuchen, der über die neuesten Entwicklungen informiert ist“, sagte Obioha.
Sie warnt außerdem davor, dass das Einfrieren und Entfernen von Muttermalen und anderen gutartigen Wucherungen mit flüssigem Stickstoff helle Flecken auf dunkler Haut hinterlassen kann.
„Pigmentzellen in dunklerer Haut reagieren empfindlich auf Temperatur“, sagte Obioha. „Ich würde einen anderen Ansatz empfehlen, bei dem die Elektrokauterisation zum Einsatz kommt – also das Abbrennen des gutartigen Tumors –, der weniger Risiken birgt.“
Wissen, wonach man suchen muss
Eine Reihe von Hauterkrankungen äußern sich bei dunklerer Haut anders. Psoriasis, eine häufige Hauterkrankung, die auf heller Haut lachsfarbene Flecken verursacht, führt auf dunklerer Haut zu tiefvioletten Flecken. Das Gegenteil gilt für einen komplexen Blutkrebs namens „Mycosis fungoides“, der auf heller Haut rote, schuppige Flecken und auf dunkler Haut hellere Flecken verursacht.
Andere Erkrankungen, die vor allem bei dunkler Haut auftreten, ähneln anderen häufigeren Erkrankungen und können falsch diagnostiziert werden, was schwerwiegende Folgen haben kann. Eine Art von Haarausfall, die vor allem bei Afroamerikanern auftritt, die sogenannte zentrale zentrifugale vernarbende Alopezie, betrifft die Oberseite der Kopfhaut und ähnelt dem weiblichen Haarausfall. Die Behandlungsmethoden und Prognosen sind jedoch sehr unterschiedlich. Bleibt diese Form der Alopezie unerkannt, kann sie zu Narbenbildung und irreversiblem Haarausfall führen.
„Stellen Sie sich vor, Sie verlieren dauerhaft Ihre Haare und erfahren dann, dass dies mit der richtigen Diagnose hätte vermieden werden können“, sagte Obioha.
Mit kulturellen Empfindlichkeiten umgehen
Manchmal stellen Ärzte die richtige Diagnose, verschreiben die Behandlung jedoch nicht auf eine Weise, die bei farbigen Patienten Anklang findet.
„Ich kann die Zahl der Patienten mit Schuppen, die ich gesehen habe, gar nicht zählen, denen ihr Dermatologe oder Hausarzt ein klinisches Shampoo verschrieben hat, das sie dreimal wöchentlich anwenden sollen, und die es dann nicht angerührt haben“, sagte Obioha.
Das liege daran, dass die überwiegende Mehrheit der schwarzen Frauen ihr Haar einmal wöchentlich oder alle zwei Wochen wäscht, da die Struktur es brüchiger mache, sagte Obioha. Sie vertrauen einem Arzt vielleicht nicht, der sich mit ihrem Haar nicht auskennt oder ihnen einen Behandlungsplan verschreibt, der zu ihrem Lebensstil passt.
Oder wenn eine schwarze Frau unter stylingbedingtem Haarausfall leidet und keine Extensions oder Weaves mehr tragen darf – also menschliches oder synthetisches Haar, das auf natürliches Haar geklebt oder genäht wird –, muss ihr Arzt dieses Gespräch mit großer Sensibilität führen, sagte Obioha. Diese Frisuren können einen großen Teil des Selbstbildes einer Frau ausmachen, und Obioha schlägt vor, dass Ärzte einer Patientin Mut machen können, wenn sie ihr auch Ratschläge zu alternativen Frisuren geben. Andernfalls könnten die Patienten ihren Behandlungsplan nicht einhalten, sagte sie.
„Ärzte müssen die Nuancen ethnischer Haut- und Haartypen verstehen. Sonst verlieren die Patienten das Vertrauen in sie“, sagte Obioha.
Lesen Sie mehr im Cedars-Sinai-Blog: Reduzieren Sie Ihr Hautkrebsrisiko unter https://www.cedars-sinai.org/newsroom/why-skin-issues-in-patients-of-color-are-neglected-mistreated/
Der Beitrag „Warum Hautprobleme bei Patienten mit dunkler Hautfarbe vernachlässigt und falsch behandelt werden“ erschien zuerst auf Atlanta Daily World.
