PCOS verstehen: Ursachen, Symptome und Behandlung

In diesem Artikel:

• Wie häufig ist PCOS?
• Ursachen von PCOS
• Symptome von PCOS
• Medizinische Behandlung
• Wie wird PCOS diagnostiziert?
• Wer ist einem höheren Risiko für PCOS ausgesetzt?
• Komplikationen
• Wann sollte man einen Arzt aufsuchen
• Expertenantworten (Q&A)
• Letztes Wort

Das polyzystische Ovarialsyndrom (PCOS) ist eine endokrine Störung, die Frauen im gebärfähigen Alter betrifft, deren Symptome jedoch weit über die Menopause hinaus anhalten können.

Es ist durch einen Überschuss an Androgenen gekennzeichnet, das sind männliche Sexualhormone, die bei beiden Geschlechtern vorkommen. Frauen mit PCOS neigen daher dazu, einen ungewöhnlich hohen Androgenspiegel zu haben, der die Funktion ihrer Eierstöcke beeinträchtigt und den Eisprungprozess verhindert.

Der Eierstock gibt jeden Monat eine reife Eizelle in den Eileiter ab, die bei Befruchtung durch ein Spermium zu einer Schwangerschaft führt.

Da der Eisprung eine wesentliche Voraussetzung für eine Schwangerschaft ist, kann PCOS es einer Frau sehr schwer machen, schwanger zu werden, da es zu einer Anovulation, also einem Ausbleiben des Eisprungs im Menstruationszyklus, führt.

Anzeige

Tatsächlich gilt PCOS als eine der Hauptursachen für Anovulation und weibliche Unfruchtbarkeit. Viele Frauen mit PCOS werden sich ihrer Erkrankung erst bewusst, nachdem sie sich auf Unfruchtbarkeit testen ließen.

Wie häufig ist PCOS?

PCOS ist die häufigste Hormonstörung bei menstruierenden Frauen und betrifft 4–8 % aller Frauen im gebärfähigen Alter. (1) Schätzungsweise jede 10. Frau ist davon betroffen.

Allein in den Vereinigten Staaten wird bei 6–12 % der Frauen im gebärfähigen Alter PCOS diagnostiziert. Das sind etwa 5 Millionen Frauen. (2)

Ursachen von PCOS

Die genaue Ursache für PCOS ist noch nicht bekannt, es liegt jedoch in der Regel an einem hormonellen Ungleichgewicht im Körper der Frau.

1. Hohe Androgenwerte

Alle Frauen scheiden eine minimale Menge männlicher Hormone aus, aber bei Frauen mit PCOS produzieren die Eierstöcke ungewöhnlich hohe Mengen an Androgenen. Die Funktion der Eierstöcke wird negativ beeinflusst, wenn im weiblichen Körper ein Überschuss dieser Hormone vorliegt.

Diese Art von hormonellem Ungleichgewicht kann dazu führen, dass die Eierstöcke bei jedem Menstruationszyklus keine reife Eizelle freisetzen. Dies kann zu Unregelmäßigkeiten im Menstruationszyklus und Fruchtbarkeitsproblemen führen.

Anzeige

2. Hoher Insulinspiegel und Fettleibigkeit

Insulin ist ein Peptidhormon, das eine entscheidende Rolle bei der Regulierung des Blutzuckerspiegels und der Umwandlung von Nahrung in Energie spielt.

Forscher haben auch einen Zusammenhang zwischen erhöhten Insulinspiegeln und der entsprechenden Zunahme der Sekretion männlicher Hormone bei einigen Frauen festgestellt. Man kann also tatsächlich sagen, dass hohe Insulinspiegel die Eierstöcke dazu anregen, mehr männliche Hormone zu produzieren. (3)

3. Leichte Entzündung

Ein weiteres gemeinsames Merkmal vieler Frauen mit PCOS ist, dass sie an einer leichten Entzündung leiden, die dazu führt, dass ihre Eierstöcke hohe Mengen männlicher Hormone ausschütten.

Mit der Zeit kann dieser Überschuss an Androgenen den Weg für Herz- und Gefäßprobleme ebnen. (4)

4. Vererbung

Genetische Faktoren spielen ebenfalls eine wichtige Rolle, da PCOS häufig in Familien vorkommt. Wenn Ihre Mutter oder Schwester an PCOS leidet, besteht bei Ihnen eine 50-prozentige Wahrscheinlichkeit, dass Sie es ebenfalls haben.

Symptome von PCOS

Frauen mit PCOS haben in der Regel mindestens zwei der folgenden drei Erkrankungen: (5)

1. Die Eierstöcke geben nicht regelmäßig eine Eizelle frei, was zu einem instabilen Menstruationszyklus führt. Das Ausbleiben des Eisprungs äußert sich in unregelmäßigen oder verlängerten Perioden (abnorme Menstruation) und in einigen Fällen in einem völligen Ausbleiben der Periode (Amenorrhoe).
2. In den meisten Fällen von PCOS bilden sich in einem oder beiden Eierstöcken gutartige, mit Flüssigkeit gefüllte Säckchen oder Zysten.
3. Die übermäßige Androgenausschüttung kann zu männlichen Merkmalen wie Hirsutismus oder dem Wachstum von zusätzlichem, unerwünschtem Haar im Gesicht, am Kinn und an anderen Körperteilen führen, an denen Frauen normalerweise keine Haare haben.

Die Anzeichen und Symptome von PCOS variieren von Patientin zu Patientin. Einige der am häufigsten berichteten sind:

• Haarausfall auf der Kopfhaut oder männliche Glatzenbildung (6)
• Übermäßige Krämpfe und Blähungen während der Menstruation
• Fettigere Haut als normal, die zu Akneausbrüchen im Gesicht, auf der Brust und dem oberen Rücken führt
• Dunkle Hautflecken am Körper, insbesondere in Bereichen mit Hautfalten, wie am Hals, in der Leistengegend und unter den Brüsten
• Das Auftreten von Hautlappen oder kleinen Lappen überschüssiger Haut in den Achselhöhlen oder um den Hals
• Schwierigkeiten beim Schwangerwerden aufgrund unregelmäßigen oder fehlenden Eisprungs
• Psychischer Stress und Depression
• Müdigkeit und niedrige Energie ohne erkennbaren Grund (andere PCOS-bedingte Probleme wie schlechter Schlaf können das Müdigkeitsgefühl noch verstärken)
• Beckenschmerzen
• Schnelle Gewichtszunahme und Schwierigkeiten beim Abnehmen der zusätzlichen Kilos, wodurch Frauen mit PCOS anfällig für Fettleibigkeit sind
• Erhöhte Anfälligkeit für Stimmungsschwankungen, Depressionen und Angstzustände

PCOS kann im Laufe der Zeit auch zum Auftreten anderer chronischer Erkrankungen führen. Frauen mit dieser Erkrankung haben ein erhöhtes Risiko, eine Insulinresistenz, Typ-2-Diabetes, Bluthochdruck, hohen Cholesterinspiegel und Herzerkrankungen zu entwickeln. (7)

Eine frühzeitige Behandlung und regelmäßige Nachuntersuchungen können Sie vor diesen negativen Folgen bewahren.

Medizinische Behandlung

Es gibt keine absolute Heilung für PCOS. Das Hauptziel der Behandlung besteht daher darin, den Zustand unter Kontrolle zu bringen.

Die wichtigsten mit PCOS verbundenen Symptome, darunter Hirsutismus, Akne, Gewichtsprobleme, Menstruationsunregelmäßigkeiten und Unfruchtbarkeit, können durch verschiedene medizinische Eingriffe behandelt werden.

Behandlung von Hirsutismus (übermäßigem Haarwuchs)

Eine der auffälligsten Nebenwirkungen von PCOS ist Hirsutismus oder übermäßiger Haarwuchs im Gesicht und am Körper. Dieses Problem kann mit einigen Behandlungstechniken behoben werden:

• Haarentfernung: Gesichtshaarentfernungscremes, Laser-Haarentfernung und Elektrolyse helfen, überschüssiges Haar zu entfernen. Während Haarentfernungscremes und -produkte in Drogerien leicht erhältlich sind, erfordern Verfahren wie Laser-Haarentfernung oder Elektrolyse die Fachkompetenz eines Arztes und können nur klinisch durchgeführt werden.
• Verlangsamung des Haarwachstums: Ihr Arzt kann Ihnen eine Hautbehandlung mit Eflornithin-HCl-Creme verschreiben, um das Wachstum unerwünschter Gesichts- oder Körperbehaarung zu reduzieren.

Medikamente

Ärzte empfehlen routinemäßig die folgenden Medikamente zur Behandlung der PCOS-Symptome:

Diesen Medikamenten werden entzündungshemmende Eigenschaften zugeschrieben, die dazu beitragen können, bestimmte Entzündungsmarker zu senken, die bei PCOS typischerweise erhöht sind. (8)

Wie wird PCOS diagnostiziert?

Wenn Ihr Arzt den Verdacht hat, dass Sie an PCOS leiden, wird er Sie höchstwahrscheinlich für eine gründlichere Untersuchung an einen Gynäkologen oder Endokrinologen überweisen.

Für die Diagnose PCOS sind zwei der folgenden drei erforderlich:

1. Unregelmäßige Perioden
2. Übermäßige Körper- und Gesichtsbehaarung, Akne oder Bluttests, die auf einen hohen Testosteronspiegel hinweisen
3. Ultraschalluntersuchung zeigt Zysten an den Eierstöcken

Anhand dieser Kriterien kann PCOS als leicht, mittelschwer oder schwer eingestuft werden.

Wer ist einem höheren Risiko für PCOS ausgesetzt?

Einer Studie aus dem Jahr 2017 zufolge tritt PCOS bei Frauen aus dem Nahen Osten häufiger auf als bei weißen Frauen in den USA und Europa. Die höchste Inzidenz wird jedoch bei schwarzen Frauen afroamerikanischer und afrobrasilianischer Abstammung verzeichnet. (9)

Komplikationen

Frauen mit PCOS sind zunehmend anfällig für folgende Komplikationen:

Wann sollte man einen Arzt aufsuchen

In folgenden Fällen ist es ratsam, Ihren Arzt für eine korrekte Diagnose und Behandlung aufzusuchen:

• Regelmäßiges Ausbleiben der Periode ohne Schwangerschaft
• Besorgt über Symptome wie Hirsutismus, Akne und männliche Glatzenbildung
• Trotz wiederholter Versuche keine Schwangerschaft möglich
• Symptome im Zusammenhang mit Diabetes wie vermehrter Durst, Hunger, verschwommenes Sehen und plötzlicher Gewichtsverlust

Expertenantworten (Q&A)

Beantwortet von Dr. Harshal Deshmukh, MBBS, PhD (Endokrinologe)

Letztes Wort

PCOS ist im Allgemeinen eine lebenslange Erkrankung, die am besten behandelt, aber nicht geheilt werden kann. Eine frühzeitige Diagnose ist entscheidend, um die Schwere und die möglichen Komplikationen dieses Problems zu verringern.

Sie müssen also Ihren Arzt aufsuchen, sobald Sie die ersten Anzeichen von PCOS vermuten. Auf der Grundlage einer vorläufigen Untersuchung kann Ihr Arzt Sie für eine gründliche Untersuchung an einen Endokrinologen überweisen. Der Spezialist kann Ihnen dann geeignete Ernährungs-, Lebensstil-, Medikamenten- und andere therapeutische Maßnahmen empfehlen, um Ihnen bei der Bewältigung dieses chronischen Problems zu helfen.