Heute, nach fast einem Jahrzehnt der Bemühungen von Trans- und geschlechterdiversen Aktivisten und Organisationen und ihren Verbündeten, hat die Weltgesundheitsversammlung die neueste Aktualisierung der Internationalen Klassifikation der Krankheiten (11. Revision; ICD-11) verabschiedet , die Trans- und geschlechterdiverse Personen entpsychopathologisiert (d. h. Behauptungen psychischer Erkrankungen oder Störungen entfernt) 1 ).
Micah Grzywnowicz, Co-Vorsitzender des Vorstands von ILGA-Europe, sagt: „ICD-11 stellt einen monumentalen Wandel in der globalen Gesundheit für Trans- und geschlechtsdiverse Menschen dar. In früheren Revisionen des ICD seit der Aufnahme transbezogener Diagnosen im Jahr 1965 ( 8. Revision) wurden diese Diagnosen entweder als ‚Sexuelle Abweichungen‘ oder ‚Psychische und Verhaltensstörungen‘ aufgeführt. Die 11. Revision vollzieht mehrere Schritte auf einmal, darunter die Entpsychopathologisierung trans- und geschlechtsdiverser Identitäten.“
Erstens wurden die alten Diagnosen, die auf der Annahme basierten, dass Transidentitäten an sich psychische Störungen seien, vollständig gestrichen. Das ist äußerst wichtig , da sowohl die alten Kategorienamen als auch deren entsprechender Inhalt eine Geschichte voller Kämpfe, Unterdrückung, Zwangsmedikalisierung, Stigmatisierung und Ausgrenzung darstellen, die Trans- und geschlechtlich diverse Menschen im Kontext der Gesundheitsversorgung erfahren haben.
Zweitens enthält ein neues Kapitel in der 11. Revision, „Erkrankungen im Zusammenhang mit der sexuellen Gesundheit“, neue Trans-bezogene Diagnosen sowie Codes im Zusammenhang mit der sexuellen und reproduktiven Gesundheit. Das neue Kapitel ist nicht pathologisierend (d. h. es bezeichnet seine Kategorien nicht automatisch als „Störungen“). Dieser neue Klassifizierungsansatz deutet auf die Überzeugung der Weltgesundheitsorganisation hin, dass Trans- und geschlechtlich vielfältige Menschen nicht von Natur aus „gestört“ sind und ihre Identitäten als solche nicht mit ihrem psychischen Wohlbefinden zusammenhängen.
Schließlich werden die neuen Kategorien, die zusammenfassend als „Geschlechtsinkongruenz“ bezeichnet werden, so definiert, dass die Zuordnung dieser Kategorie nicht mit einer Krankheit oder Störung einhergeht. Diese neuen Kategorien können nur dann zugewiesen werden, wenn die transsexuelle oder geschlechtsdiverse Person selbst angibt, dass sie mit ihrem Körper unzufrieden ist (auch als Dysphorie bekannt) und medizinische Eingriffe wie Hormone, Laser-Haarentfernung oder Operationen benötigt, um diese Gefühle zu lindern.
Es bleibt jedoch noch ein weiter Weg an mehreren Fronten 2 . Besonders alarmierend ist, wie Dan Christian Ghattas, Exekutivdirektor von OII Europe, anmerkt: „ICD-11 zementiert die Pathologisierung von Intersexuellen, indem es verletzende Ausdrücke wie ‚Störungen der Geschlechtsentwicklung‘ einführt, unterstützende und erklärende Materialien einbezieht, die mit Menschenrechtsverletzungen in Verbindung gebracht werden, und keine Schritte unternimmt, um Menschenrechtsverletzungen an Intersexuellen im medizinischen Umfeld anzugehen oder zu beseitigen.“ Weitere Informationen finden Sie in der Pressemitteilung zu ICD-11, die von Intersexuellen-Organisationen weltweit gemeinsam erstellt wurde.
Darüber hinaus führt ICD-11 einen problematischen Code ein: „Geschlechtsinkongruenz in der Kindheit“. Trans- und geschlechtsdiverse Kinder, die den Beginn der Pubertät noch nicht erlebt haben, benötigen keine medizinischen Eingriffe, sondern nur Liebe, Unterstützung, Informationen und Zugang zu Beratung. Die Kategorie dient vielmehr dazu, geschlechtsspezifische Neugier, Kreativität und Erkundung bei Kindern zu pathologisieren.
Abschließend ist die weltweite Zulassung von ICD-11 nur ein Schritt auf einer Liste von vielen. Der nächste Schritt ist die Umsetzung der Revision auf nationaler Ebene. Politiker und Interessenvertreter auf nationaler Ebene müssen zusammenarbeiten, um die vollständige Umsetzung der 11. Revision und die vollständige Abdeckung aller medizinischen Verfahren, die mit den neuen Kategorien in den Krankenversicherungssystemen verbunden sind, sicherzustellen.
1. ICD-11 wurde im Juni 2018 vom Exekutivrat der WHO angekündigt, musste aber noch von der Versammlung ratifiziert werden, um in Kraft treten zu können.
2. Detaillierte Informationen zu den nächsten Schritten finden Sie in der Arbeit der globalen Koordinierungsgruppe zur Depathologisierung, die von GATE geleitet wird.
