Jill Schramm/MDN Kelly Dickinson, Krankenschwester und Inhaberin des LOOK Aesthetic Atelier, bereitet sich darauf vor, während einer Patientensitzung am 23. November eine Injektion zu verabreichen.
Der Wunsch, den Patienten eine persönlichere Gesundheitsfürsorge und manchmal auch ein breiteres Leistungsspektrum zu bieten, hat in der Region Minot zu einer wachsenden Zahl unabhängiger Kliniken geführt, die von Anbietern mittlerer Leistungsklasse betrieben werden.
In den letzten Jahren sind in Minot mehrere Kliniken hinzugekommen, die von ausgebildeten Krankenpflegern betrieben werden, die auf der Suche nach Autonomie sind und die von ihren Patienten gewünschte Pflege besser bereitstellen möchten.
„Einer der Hauptgründe für die Eröffnung der Legacy Health Clinic war der Mangel an Gesundheitskliniken, die sich wirklich die Zeit nehmen, ihren Patienten zuzuhören und sie zu verstehen. Wir wissen, wie schwierig es sein kann, einen Anbieter und eine Gesundheitsklinik zu finden, denen man vertrauen und in der man sich wohlfühlen kann, also sind wir dieser Ort geworden“, sagte die Inhaberin und Krankenschwester Cim Berg-Hooker. „Ich denke, die Patienten wählen die Legacy Health Clinic als beste Option für ihre Behandlung, weil es sich nicht wie ein traditioneller Praxisbesuch anfühlt. Von dem Moment an, in dem Sie hereinkommen, werden Sie mit einem warmen Lächeln begrüßt. Jeder unserer Patienten geht mit einem guten Gefühl nach Hause.“
In North Dakota benötigen Pflegepraktiker keine mit ihnen kooperierenden Ärzte, die ihre Praxis beaufsichtigen. North Dakota gehört zu den Staaten, in denen Pflegepraktiker und Arzthelfer eine Privatpraxis haben können. Sie können an Fachärzte überweisen und tun dies in der Regel auf der Grundlage der Patientenpräferenzen und Versicherungsnetzwerke.
Die Legacy Health Clinic ist Minots neueste Klinik und wurde im vergangenen August eröffnet. Eine Kaffeebar mit Snacks und die moderne Einrichtung der Klinik schaffen eine nicht-klinische Atmosphäre, die die Nervosität vor einem Arztbesuch lindert.
Jill Schramm/MDN Cim Berg-Hooker, Krankenschwester und Inhaberin der Legacy Health Clinic in Minot, ruht sich in der Atmosphäre des Hydratationstherapieraums der Klinik aus, wo Patienten während der intravenösen Behandlung entspannen können.
Legacy bietet traditionelle Gesundheitsdienste und ist die erste Gesundheitsklinik in Minot, die IV-Therapie anbietet.
Bei der IV-Therapie handelt es sich um eine Flüssigkeitsbehandlung, bei der eine Auswahl an Nahrungsmitteln, Vitaminen oder Medikamenten intravenös verabreicht wird, um bei Beschwerden von Blähungen bis hin zu Migräne oder chronischen Schmerzen zu helfen. Sie wird auch bei der Genesung nach einer COVID-19-Erkrankung eingesetzt.
Legacy zieht Patienten aus dem ganzen Staat an, da es eine der wenigen Kliniken ist, die sich auf medizinisches Marihuana spezialisiert haben. Berg-Hooker wurde von der staatlichen Abteilung für medizinisches Marihuana unterrichtet und befolgt die staatlichen Verschreibungsregeln, die festlegen, für welche Erkrankungen Menschen Anspruch auf ein Rezept haben. Patienten bringen ihre Rezepte in eine Apotheke für medizinisches Marihuana, um das entsprechende Produkt zu erhalten. Berg-Hooker führt jedoch weiterhin regelmäßige Nachuntersuchungen bei Patienten durch, wie vom Staat gefordert.
Die Klinik erweitert ihr Angebot auf die Bereiche Frauengesundheit und psychische Gesundheit, sagte Berg-Hooker.
„Wir legen großen Wert auf Weiterbildung und erweitern daher ständig unsere Fachgebiete. Unsere oberste Priorität ist die Gesundheit unserer Patienten. Je mehr wir also lernen, desto besser können wir ihnen helfen“, sagte sie. „Wir suchen derzeit nach einem weiteren Anbieter für unser Team und haben zwei Anbieter, die innerhalb der nächsten zwei Monate dazustoßen werden.“
Eingereichtes Foto: Die Krankenschwester Trish Fennern steht in der Minot Health Clinic, die im August 2020 an ihren derzeitigen Standort im Südwesten von Minot umgezogen ist.
Berg-Hooker, die als Krankenschwester arbeitete, bevor sie Krankenpflegepraktikerin wurde, war in verschiedenen medizinischen Einrichtungen tätig. Sie arbeitet immer noch als reisende Ärztin in Watford City.
Ihre Familienmitglieder sind Teil ihres Klinikgeschäfts und helfen bei Marketing, sozialen Medien und Technologie. Sie sagte, sie betrachte ihre Entscheidung, eine eigene Praxis zu eröffnen, als positiv, sowohl für sich selbst als auch für die Patienten.
Susan Collins, die im vergangenen April die Triple C Clinic eröffnet hat, sagte, sie bereue nichts.
„Das war mein Lebensziel und ich bin so glücklich, hier zu sein“, sagte sie.
Die Ambulanz für die Primärversorgung ist derzeit auf die Behandlung von Patienten ohne Termin ausgerichtet.
„Es gibt keine Wartezeiten“, sagte Collins. „Wenn sie anrufen, können sie einfach vorbeikommen und ich sehe sie. Sie mögen es, dass sie nicht warten müssen.“
Collins kümmert sich seit vielen Jahren um die medizinische Versorgung in ihrer Heimatstadt. Sie hat verschiedene Rollen übernommen, von der Sanitäterin über die ausgebildete Krankenschwester bis hin zur Krankenpflegerin. Sie verließ die Walk-in-Klinik von Sanford Health in Minot, um Triple C zu eröffnen.
Durch ihre eigene Klinik könne sie sich auf ihre Patienten konzentrieren und deren Versorgung im Auge behalten, sagte Collins.
Eine selbstständige Praxis sei allerdings nicht jedermanns Sache, fügte sie hinzu. Die Eröffnung einer Praxis sei mit erheblichen Vorlaufkosten verbunden und es seien Hürden zu überwinden, wenn es darum gehe, ein neues Unternehmen zu registrieren und es bei den Versicherungsgesellschaften zu akkreditieren.
Collins, die einen Abschluss in Betriebswirtschaft hat, sagte, sie habe gewusst, worauf sie sich einlasse, aber die Details der Gründung und die laufenden Abrechnungsprozesse seien dennoch eine Herausforderung gewesen.
Trisha Fennern, Eigentümerin der Minot Health Clinic, stimmt zu, dass der geschäftliche Teil einer Klinik Zeit verschlingt, die sie besser für die Patientenversorgung aufwenden könnte, was ein Kompromiss ist, wenn man eine eigene Klinik betreibt.
Fennern, die Trinity Health vor siebeneinhalb Jahren verließ, um Minots erste von Krankenschwestern betriebene Klinik für die medizinische Grundversorgung zu eröffnen, sagte, sie habe einfach das Gefühl gehabt, dass sie sich selbstständig machen wollte, und es seien ihr Türen geöffnet worden, um dies zu ermöglichen. Sie sagte, sie schätze es, so viel Zeit wie nötig mit den Patienten verbringen und ihnen auf eine Weise helfen zu können, die ihr sonst nicht möglich wäre, während sie nach dem Motto „professionelle Pflege mit persönlicher Note“ arbeitet.
„Mein Ziel für mein Personal und meine Ärzte und für mich selbst ist es, einen Ort zu schaffen, an dem Patienten ihre Sorgen besprechen können, denn viele meiner Patienten sind ziemlich zurückhaltend und haben einfach Angst, uns ihre Sorgen zu erzählen, weil sie das Gefühl haben, dass sie nicht ernst genommen werden. Ich möchte nur, dass die Patienten wissen, dass es für uns nie zu viel ist, wenn wir versuchen, sie zu klären, egal, welche Sorgen sie haben“, sagte Fennern.
Der Ansatz der Minot Health Clinic ist attraktiv, wie die Tatsache zeigt, dass der Großteil des Patientenverkehrs auf Mundpropaganda anderer Patienten zurückzuführen ist.
„Es ist die Erfahrung, die sie machen. Es ist das Ergebnis, das sie bekommen. Es ist die persönliche Betreuung und Aufmerksamkeit, die wir unseren Patienten zu geben versuchen“, sagte Fennern. „Wenn man sieht, wie es ihnen nach Jahren des Kampfes besser geht, macht das einfach einen Unterschied und es motiviert uns, weiterzumachen.“
Die Minot Health Clinic bietet einige ästhetische Dienstleistungen für kosmetische Zwecke an, der Schwerpunkt der Arbeit der Klinik liegt jedoch auf der Hormonbewertungsbehandlung, wobei der Schwerpunkt auf der Darmgesundheit und der Mikronährstoffuntersuchung liegt.
„Wir machen viel mehr funktionelle Medizin, die wiederum versucht, an die Wurzel des Problems zu gelangen“, sagte Fennern, die zwei weitere Krankenpfleger im Personal hat und im Februar einen dritten bekommt. Brittany Haugtvedt begann als Krankenschwester in der Klinik, bevor sie ihre Qualifikation zur Krankenpflegerin erweiterte. Sandy Storey arbeitete ebenfalls viele Jahre als Krankenschwester, bevor sie Krankenpflegerin wurde und später in die Klinik kam. Die Klinik zog im August 2020 in größere Räumlichkeiten um.
Das LOOK Aesthetic Atelier wurde im Sommer 2018 eröffnet und zog 2019 in die Innenstadt.
Inhaberin Kelly Dickinson erzählte, sie sei Krankenschwester gewesen und habe nach einem Teilzeitjob gesucht, als eine Stelle in einer Schönheitsklinik in Minot frei wurde. Sie sagte, sie habe sich in die Arbeit verliebt und nachdem sie ihre Ausbildung zur Krankenschwester abgeschlossen hatte, habe sie die Praxis von der Inhaberin übernommen, die in einen anderen Bundesstaat umgezogen sei.
„Es ist ein sehr spannendes Feld. Wenn man über den medizinischen oder pflegerischen Bereich spricht, geht man dorthin, um Menschen zu helfen. Und das hier ist einfach eine andere Art, das zu tun. Man stärkt ihr Selbstvertrauen, ihr Selbstwertgefühl und ihre geistige Gesundheit“, sagte Dickinson.
Nach dem Gesetz des Staates ist für die ästhetischen Eingriffe in der Klinik ein medizinisch ausgebildeter Arzt erforderlich. Dickinson sagte, die Ausbildung sei wichtig, da die Arbeit Medikamente, Injektionen und ein Verständnis für widersprüchliche Gesundheitszustände sowie die menschliche Anatomie beinhalte. Für die Kunden sei es auch wichtig zu wissen, dass ihre Ärzte kompetent seien, sagte sie.
Da Ästhetik kein Teil ihrer Krankenpflegeausbildung war, hat Dickinson eine umfangreiche Zusatzausbildung absolviert. Auch Weiterbildung ist Teil ihres Berufs.
Die beliebtesten Angebote von LOOK Aesthetic Atelier sind Dysport-Injektionen und Laser-Haarentfernung. Dysport bekämpft Falten durch die Entspannung der Gesichtsmuskulatur.
„Es wächst überall im Land exponentiell“, sagte Dickinson über die Behandlung, die Kunden aus dem gesamten Westen North Dakotas, dem Osten Montanas und Kanada angezogen hat.
Neben Dickinson arbeiten in der Klinik zwei Krankenschwestern in Teilzeit, Ashley Wallner und Andrea Sebelius. Außerdem gibt es eine Kosmetikerin, die Gesichtsbehandlungen zur Förderung der Hautgesundheit anbietet.
Dickinson sagte, dass die Möglichkeit, in einer entspannten Atmosphäre mit flexibler Arbeitszeit zu arbeiten, zu den besten Aspekten ihres Jobs gehöre. Das sei nicht das, was sie sich vor 15 Jahren als Krankenpflegeschülerin vorgestellt hätte, sagte sie, aber sie sei überrascht gewesen, dass Menschen aus allen Gesellschaftsschichten, sowohl Männer als auch Frauen, Kunden von LOOK Aesthetic Atelier geworden seien. Wie das Färben der Haare oder der Kauf eines neuen Outfits seien ästhetische Dienstleistungen eine weitere Möglichkeit, sich gut zu fühlen, sagte sie.
„Was auch immer Ihnen das beste Gefühl gibt. Und genau das tun wir und können wir für Sie tun“, sagte sie.
Obwohl dies im ganzen Bundesstaat seltener vorkommt, haben Arzthelfer auch ihre eigenen Praxen eröffnet. Erst seit 2019 dürfen sie in North Dakota unabhängig praktizieren, ohne dass ein Arzt vor Ort ist, der sie beaufsichtigt.
In Kenmare hat Shelley Bartow im vergangenen Sommer Compass Health eröffnet.
„Wir haben eine großartige Resonanz bekommen. Ich glaube, die meisten Leute mögen die Kleinunternehmer“, sagte sie. „Wenn sie anrufen und darum bitten, mit mir zu sprechen, können sie tatsächlich mit mir sprechen.“
Die Patienten schätzten ihr Engagement für die Gemeinschaft, fügte sie hinzu.
„Ich bin seit 2004 in der Gegend. Ich gehe nirgendwo hin und die Leute schätzen diese Vertrautheit – zu wissen, wen sie sehen werden“, sagte sie.
Bartow stammt ursprünglich aus der Gegend von Bismarck und schloss 2003 ihr Studium als Arzthelferin an der University of South Dakota ab. Sie nahm eine Stelle am St. Luke's Hospital in Crosby an und arbeitete in Kliniken in Lignite, Bowbells und Crosby, mit der Absicht, in ein paar Jahren umzuziehen. Stattdessen ließ sie sich nieder und arbeitete etwa acht Jahre lang für St. Luke's, bevor sie 2012 zu Northland Health Centers wechselte.
Im vergangenen Frühjahr beschlossen sie und ein weiterer Arzthelfer bei Northland, gemeinsam Kliniken in Kenmare und Ray zu betreiben. Da unabhängige Arzthelferpraxen eine Neuheit waren, dauerte es einige Zeit, den ND Board of Medicine davon zu überzeugen, die vorgeschlagenen Kliniken zu genehmigen.
„Sie hatten viele Bedenken, und das sind berechtigte Bedenken“, sagte Bartow. „Wir sind keine Ärzte. Wir geben nicht vor, Ärzte zu sein. Wir brauchen immer noch die Unterstützung der Ärzte.“
Bartow arbeitet in ihrer Praxis mit einem Mandan-Arzt zusammen. Sie und ihr Partner waren sich schon früh darüber im Klaren, dass eine getrennte Praxis für sie die bessere Option wäre, und so arbeitete Bartow mit der Kenmare Development Corp. zusammen, um ein Gebäude für eine Klinik in dieser Gemeinde umzubauen und auszustatten.
Das war auf dem Höhepunkt der COVID-19-Pandemie, als Bartow auch als Sanitätsoffizier für die North Dakota Army National Guard arbeitete. Folglich wurde die Klinik erst im vergangenen Juni eröffnet.
Es kann überwältigend sein, Patienten zu empfangen und gleichzeitig die geschäftliche Seite mit nur einer Empfangsdame zu bewältigen, aber Bartow hofft, irgendwann mehr Personal einstellen zu können. Compass Health bietet Grundversorgungsdienste an und möchte Impfungen für Erwachsene hinzufügen. Die Klinik arbeitet für Testdienste mit dem Kenmare-Krankenhaus zusammen.
Bartow ist auf Frauengesundheit und Hormontests spezialisiert und arbeitet mit einer Apotheke in Dickinson an der Herstellung von Spezialmedikamenten. Die Klinik hat einen Vertrag mit einem Psychotherapeuten, der ein- oder zweimal pro Woche nach Kenmare kommt.
Bartow sagte, sie könne eine umfassendere Betreuung anbieten, da sie nicht innerhalb der vom Arbeitgeber gesetzten Grenzen arbeiten müsse.
„Ich kann Medizin so praktizieren, wie ich es für richtig halte“, sagte Bartow. „Ich kenne diese Patienten und ich weiß, dass manche Patienten mehr Zeit brauchen als andere. So kann ich mehr Zeit mit den Patienten verbringen, die mehr Zeit brauchen. Ich fühle mich nicht so gehetzt.“
Außerdem gefällt ihr die Flexibilität der Selbstständigkeit. Sie kann die Aktivitäten ihrer Töchter unterstützen, ohne sich Gedanken über die Freizeit machen zu müssen.
Minots unabhängige Pflegefachkräfte gehen davon aus, dass weitere Praxen wie ihre entstehen werden, aber Bartow meint, dass die Zahl der Arzthelferinnen wahrscheinlich nicht signifikant steigen wird. Die staatlichen Vorschriften seien sogar seit der Eröffnung ihrer Praxis verschärft worden, sagt sie. Zukünftige Praxen müssen in ländlichen Gebieten angesiedelt werden, in denen ein Mangel an medizinischem Fachpersonal besteht, was größtenteils Gemeinden betrifft, die kleiner sind als Kenmare.
„Deshalb wurde der PA-Beruf geschaffen, um diese Nische zu füllen, um als unterstützende Ärzte zu fungieren – um in den Bereichen tätig zu sein, in denen Ärzte nicht tätig sein konnten“, sagte sie. „Ärzte kommen nicht nach Kenmare, North Dakota. Wir versuchen, diese Lücke im Gesundheitswesen zu schließen.“
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