3. Juni 2014
Das staatliche Gesundheitsprogramm der USA für ältere und behinderte Menschen kann sich nach einer kürzlich ergangenen Entscheidung eines Bundesgremiums nicht länger weigern, die Kosten für die kostspieligen Operationen zur Geschlechtsumwandlung bei Transgender-Patienten zu übernehmen, die behaupten, an einer Störung der Geschlechtsidentität zu leiden.
Erst Präsident Obamas feindliche – und desaströse – Übernahme des nationalen Gesundheitssystems und jetzt müssen amerikanische Steuerzahler Operationen zur Geschlechtsumwandlung für Transsexuelle finanzieren. Jahrzehntelang hat Medicare automatisch Anträge auf Operationen zur Geschlechtsumwandlung abgelehnt, aber ein Prüfungsausschuss des US-Gesundheitsministeriums (HHS) hat kürzlich ein schockierendes Urteil gefällt, das die Verfahren als medizinisch notwendige und wirksame Behandlung für Personen anerkennt, die sich nicht mit ihrem biologischen Geschlecht identifizieren.
Das Gremium, offiziell als HHS Departmental Appeals Board bekannt, ist eine unabhängige Einrichtung innerhalb der Behörde und mit hochrangigen Beamten besetzt, die enorme Macht ausüben. Tatsächlich sind die Entscheidungen des Gremiums endgültige Entscheidungen des HHS, die nicht rückgängig gemacht und nur vor einem Bundesgericht angefochten werden können. Die Aufgabe des Gremiums besteht darin, eine unparteiische, unabhängige Überprüfung umstrittener Entscheidungen zu gewährleisten. In diesem Fall focht der 74-jährige transsexuelle Armeeveteran Denee Mallon die Weigerung von Medicare an, seine Operation zur Rekonstruktion der Geschlechtsorgane zu bezahlen.
Mallon, der in New Mexico lebt, wurde als Mann geboren, trat mit 17 der US-Armee bei und arbeitete nach seinem Ausscheiden aus dem Militär als Forensiker bei einer städtischen Polizeidienststelle. Laut einer landesweiten Meldung lebte er seit seiner Teenagerzeit „mit Unterbrechungen als Frau“ und seit 2009 „in Vollzeit“. Bei Mallon wurde später eine Geschlechtsidentitätsstörung diagnostiziert und er versucht, Medicare dazu zu bringen, die Kosten für eine Geschlechtsumwandlungsoperation zu übernehmen, die zwischen 10.000 und 50.000 Dollar kosten kann. Seit 1981 haben Medicare-Empfänger keinen Anspruch mehr auf eine Transsexualitätsoperation.
Das Urteil des HHS-Gremiums ändert dies, indem es die pauschale Ausnahme von Medicare für Transsexualitätsoperationen aufhebt. Zur Begründung der Änderung sagte das Gremium, dass Studien und Experten die Wirksamkeit chirurgischer Eingriffe als Behandlung von Geschlechtsdysphorie gezeigt hätten. Diese Diagnose wird an Personen gestellt, die unter extremer Belastung leiden, weil ihr Geburtsgeschlecht nicht mit dem Geschlecht übereinstimmt, mit dem sie sich identifizieren. „Transsexualitätsoperationen sind eine Behandlungsoption für die medizinische Erkrankung Transsexualität“, heißt es in dem Urteil, und weiter heißt es, dass die National Coverage Determination (NCD) „anerkannt hat, dass Transsexualität eine diagnostizierte medizinische Erkrankung ist.“
Hier ist eine Beschreibung des medizinischen Zustands gemäß der jüngsten HHS-Entscheidung, die die Regierung zur Finanzierung von Operationen zur Geschlechtsumwandlung verpflichtet: „Die Störung ist durch intensives und anhaltendes Unbehagen mit den primären und sekundären Geschlechtsmerkmalen – dem Geburtsgeschlecht – gekennzeichnet. Das daraus resultierende Leiden wird oft so beschrieben, als sei man im falschen Körper gefangen. Der psychiatrische Begriff für diesen schweren und unablässigen emotionalen Schmerz ist Geschlechtsdysphorie.“
Dies ist nicht das erste Mal, dass amerikanische Steuerzahler gezwungen sind, Leistungen für Transgender zu finanzieren. Dies geschieht regelmäßig in Gefängnissen im ganzen Land, wo verurteilte Schwerverbrecher, die behaupten, bei ihnen sei eine „Störung der Geschlechtsidentität“ diagnostiziert worden, während des Verbüßens ihrer Strafe Hormonbehandlungen, Laser-Haarentfernung und Make-up erhalten. So bezahlt Massachusetts beispielsweise die Hormonspritzen für mindestens vier Häftlinge, bei denen eine Störung der Geschlechtsidentität diagnostiziert wurde. Colorado bezahlt die weibliche Hormonbehandlung eines verurteilten Kinderschänders, der den Staat verklagt, um ihm einen Gender-Spezialisten zu vermitteln, in der Hoffnung, dass dieser zu dem Schluss kommt, dass er eine Geschlechtsumwandlungsoperation braucht.
Letztes Jahr entschied ein Bundesberufungsgericht, dass die Verweigerung einer Geschlechtsumwandlungsoperation für einen transsexuellen Bankräuber gegen den 8. Zusatzartikel der Verfassung verstößt, der vor grausamer und ungewöhnlicher Bestrafung schützt. In diesem Fall geht es um einen Schwerverbrecher (Michael Stokes), der in Virginia eine 73-jährige Haftstrafe verbüßt. Ein Bundesrichter in Roanoke lehnte die Operation ab und befand, dass die Hormontherapie und psychologische Beratung, die das Gefängnis anbietet, ausreichende Vorkehrungen für einen transsexuellen Häftling seien. Die Beamten erlauben dem Verurteilten außerdem, sich wie eine Frau zu kleiden und zu leben. Der Verurteilte war entschlossen, seine Geschlechtsumwandlungsoperation durchführen zu lassen und brachte seinen Fall vor das Berufungsgericht des vierten Gerichtsbezirks der Vereinigten Staaten, das entschied, dass Gefängnisse in Virginia die teilweise Behandlung anderer medizinischer Bedürfnisse nicht rechtfertigen können. Warum also dieser Fall?
„Stellen Sie sich analog vor, dass Gefängnisbeamte einem Häftling, der sich bei einem Sturz schwer verletzt hat, ein Schmerzmittel verschreiben, die Symptome des Häftlings aber trotz der Medikamente so stark anhalten, dass er nun nach allen objektiven Maßstäben eine Untersuchung für eine Operation benötigt“, heißt es in der Stellungnahme des Berufungsgerichts. „Wären Gefängnisbeamte dann frei, ihm eine Operation zu verweigern, immun gegen Verfassungsklage, weil sie ihm ein Schmerzmittel geben?“
