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- Ein Leitfaden zum Umgang mit den Vorteilen für Transgender und Geschlechtervielfalt
29. Juni 2023 14 Minuten Lesezeit
Mithilfe dieser Ressource können Trans- und nichtbinäre Personen sowie Personen mit Geschlechtervielfalt (und ihre Familien!) besser verstehen, wie sie sich in Bezug auf ihre Krankenversicherungsleistungen und -absicherung zurechtfinden.
Bei Collective Health setzen wir uns dafür ein, unseren Klienten und ihren Mitarbeitern dabei zu helfen, ihre Krankenversicherungsleistungen zu verstehen, sich darin zurechtzufinden und sie zu nutzen – ganz gleich, ob Sie nach einem lokalen Anbieter im Netzwerk suchen oder eine künftige Behandlung planen.
Dieser Artikel soll Trans-, nichtbinären und geschlechtlich vielfältigen Menschen (und ihren Familien!) dabei helfen, mehr über ihre Leistungen und ihren Versicherungsschutz zu erfahren. Sie finden Tipps und Tricks für die Suche nach unterstützender Grundversorgung und psychiatrischer Versorgung, erhalten Hilfe beim Verständnis Ihrer Möglichkeiten für geschlechtsangleichende Versorgung und Ermutigung beim Navigieren durch ein chaotisches System.
Und seien wir ehrlich – das US-Gesundheitssystem ist ein ziemliches Chaos. Es ist verwirrend, fragmentiert und nicht darauf ausgelegt, denen zu helfen, die es am meisten brauchen! Wir alle könnten einen Fürsprecher an unserer Seite gebrauchen, also denken Sie daran, dass wir immer da sind, um zu helfen. Wir verstehen das. Wir verstehen Sie. Und wir hoffen, dass dieser Leitfaden Ihnen das Gefühl gibt, auf jedem Schritt Ihrer Reise einen Copiloten an Ihrer Seite zu haben. Sie sind nicht allein!
Jeder Weg ist anders
Eine Geschlechtsumwandlung ist der Prozess, den manche Menschen durchlaufen, um mit dem Geschlecht zu leben, mit dem sie sich identifizieren, statt mit dem Geschlecht, das ihnen bei der Geburt zugewiesen wurde. Menschen haben eine Reihe unterschiedlicher Erfahrungen, Optionen und Entscheidungen im Zusammenhang mit der Umstellung. Eine Umstellung durch geschlechtsangleichende Betreuung kann medizinische Behandlung und Hormone, die Änderung Ihres Namens und Ihrer Pronomen, eine Veränderung Ihres Aussehens und Ihrer Kleidung, ein Coming-out vor Freunden und Familie oder andere Möglichkeiten Ihrer Wahl beinhalten.
Wie jemand die Geschlechtsumwandlung erlebt oder wählt, ist eine persönliche Entscheidung. Ob Sie gerade erst anfangen, Ihre eigenen Optionen zu erkunden, oder ob Sie schon so weit auf Ihrem Weg sind, dass Sie den Code für Ihren nächsten Eingriff auswendig kennen … wir sind hier, um Sie so gut wie möglich zu unterstützen.
Das Wichtigste zuerst
Bei guter Gesundheit geht es um viel mehr als nur die Behandlung einer Krankheit. Es geht darum, gut zu leben. Sorgen wir dafür, dass Sie eine solide Grundlage für Ihr eigenes Wohlbefinden legen. Holen Sie das Beste aus Ihrer Absicherung heraus!
Finden Sie einen unterstützenden Hausarzt
Es ist äußerst wichtig, einen Hausarzt, Arzthelfer oder Krankenpfleger zu haben, dem Sie vertrauen und bei dem Sie sich wohl fühlen. Ein Hausarzt ist eine großartige Möglichkeit, um sicherzustellen, dass Ihre allgemeinen Gesundheitsbedürfnisse berücksichtigt werden. Wenn Sie sich auf einem geschlechtsangleichenden Behandlungsweg befinden, ist Ihr Hausarzt auch zu Beginn Ihr erster Ansprechpartner.
Bei der Suche nach dem richtigen Hausarzt möchten Sie ihn vielleicht fragen, ob er Erfahrung in der Arbeit mit nichtbinären oder Transgender-Personen hat, darauf dringen, dass er Ihre Pronomen und Ihren bevorzugten Namen verwendet, oder ihm sagen, dass Sie nach einem geschlechtsbejahenden Arzt suchen.
Finden Sie Unterstützung bei psychischen Problemen
Ein unterstützender Psychotherapeut kann Sie auf Ihrem Weg auch kontinuierlich unterstützen. Depressionen, Angststörungen und Substanzmissbrauch sind häufige Probleme, und ein qualifizierter Therapeut oder Psychiater kann helfen. Wenn Sie sich auf einem geschlechtsangleichenden Behandlungsweg befinden, benötigen Sie außerdem mindestens ein Überweisungsschreiben von einem Psychotherapeuten, um Zugang zu bestimmten Operationen zu erhalten, die von Ihren Krankenversicherungsleistungen abgedeckt sind.
Vergessen Sie nicht die Familiengründung und Fruchtbarkeitsförderung
Transgender und Personen mit Geschlechtervielfalt haben ebenso viele verschiedene Fragen, Perspektiven und Vorstellungen zum Thema Familiengründung und Fruchtbarkeit wie Cis-Personen. Fragen Sie Ihren Arzt nach den Auswirkungen Ihrer Geschlechtsumwandlung auf Ihre Fruchtbarkeit und Ihren Möglichkeiten zur Fruchtbarkeitserhaltung und reproduktiven Gesundheit.
„Was für mich funktioniert, funktioniert für eine andere Person vielleicht nicht. Jeder Mensch erlebt eine ganz eigene Reise und sie ist bei jedem anders.“
Dan*, Person mit Geschlechtervielfalt
Navigieren in einem chaotischen System
Wir alle brauchen eine Einführung in das Gesundheitswesen. Hier finden Sie einige hilfreiche Hintergrundinformationen, die Ihnen bei der Orientierung im Gesundheitssystem helfen.
Überlegungen zu Netzwerkintern und Netzwerkextern
Der Besuch eines netzinternen Anbieters oder einer netzinternen Einrichtung ist oft günstiger, da nur der Preis berechnet werden kann, den die Versicherungsgesellschaft für angemessen hält. Anbieter außerhalb des Netzwerks müssen sich nicht an die Regeln eines Netzwerks halten und können Ihnen mehr berechnen als ein netzinterner Anbieter. Mit dem Tool „Get Care“ von Collective Health können Sie nach netzinternen Ärzten, Spezialisten, Apotheken und Einrichtungen suchen – ganz gleich, wo Sie sich in den USA befinden.
Vorherige Genehmigungen
Für viele Verfahren, die Teil einer geschlechtsangleichenden Behandlung sein können, ist eine vorherige Genehmigung erforderlich. Betrachten Sie diese als Erlaubnisscheine Ihrer Krankenkasse. Sobald Sie Ihre vorherige Genehmigung haben, wissen Sie und Ihr Anbieter, dass Ihre Behandlung abgedeckt ist. Es liegt an Ihrem Anbieter, eine vorherige Genehmigung von Ihrem Versicherer einzuholen, aber es ist in Ordnung, bei Ihrem Arzt nachzufragen, ob dies geschehen ist.
Manchmal ist eine bessere Versorgung weiter weg von zu Hause
Je nachdem, wo Sie leben, kann es schwierig sein, Anbieter in Ihrer Nähe zu finden. Wenn Sie gerade erst mit der geschlechtsangleichenden Behandlung beginnen, kann es sich lohnen, zu reisen, um mit einem Experten einen Behandlungsplan zu erstellen. Sobald Sie mit einem Anbieter begonnen haben und einen Plan haben, der für Sie funktioniert, können Sie erwägen, zu Telemedizinbesuchen oder einem lokalen Anbieter zu wechseln.
Einige Pläne bieten eine Erstattung der Reisekosten im Zusammenhang mit geschlechtsangleichenden Dienstleistungen an. Wenn Sie Mitglied bei Collective Health sind, finden Sie diese Details auf der Seite „Abdeckung“ Ihres Collective Health-Kontos. Und wenn Sie Fragen zu qualifizierenden Ausgaben und Ausschlüssen haben, wenden Sie sich an Ihr Care Navigation-Team.
Umgang mit Ablehnungen
Wenn Ihr Antrag auf ein Vorabgenehmigungsverfahren abgelehnt wird, kann das unglaublich frustrierend sein. Aber das ist nicht das Ende der Fahnenstange! Sie haben das Recht, gemeinsam mit Ihrem Anbieter gegen die Ablehnung Einspruch einzulegen. Wenn Ihr Anbieter sich weigert, in Ihrem Namen Einspruch einzulegen, oder wenn Sie das Gefühl haben, dass Sie einen Fürsprecher brauchen, wenden Sie sich an einen Mitgliedsanwalt.
Mitglieder von Collective Health können sich jederzeit im Hilfecenter über die Grundlagen des Gesundheitswesens informieren. Melden Sie sich bei Ihrem Konto an, um weitere Tipps und Tricks zu erhalten.
Wie Ihre Leistungen einen sozialen Wandel unterstützen können
Ein sozialer Übergang bezieht sich auf die Veränderung der Art und Weise, wie Sie Ihr Geschlecht in der Welt ausdrücken und verkörpern. Dieser Prozess beinhaltet oft ein Coming-out und sicherzustellen, dass die Menschen um Sie herum wissen, wie sie Ihre Geschlechtsidentität am besten respektieren und unterstützen können. Hier sind ein paar Dinge, über die Sie – im Hinblick auf die Vorteile – nachdenken sollten, wenn Sie einen sozialen Übergang durchmachen.
Ändern Ihrer Pronomen oder Ihres Namens
Sie können Ihre Freunde, Familie, Ihren Arbeitsplatz und Ihre Community jederzeit bitten, andere Pronomen oder Namen zu verwenden. Um ein integrativeres und sichereres Umfeld zu schaffen, ist es in manchen Bereichen sehr üblich, die Pronomen einer Person in ihrem sozialen Profil, in der E-Mail-Signatur, im Titel von Videokonferenzen usw. zu finden.
Manche Menschen finden, dass die offizielle Änderung ihres Namens und Geschlechts ein wesentlicher Bestandteil ihrer Geschlechtsumwandlung ist, obwohl dieser rechtliche Prozess von Staat zu Staat unterschiedlich ist. Wenn Sie sich für eine offizielle Änderung Ihres Namens oder Geschlechts entscheiden, wenden Sie sich an die Personalabteilung Ihres Unternehmens, da diese Ihre Informationen für die gesetzliche Versicherungsdokumentation wie Krankenversicherungsausweise und Schadensdokumentation aktualisieren kann. Teamarbeit!
Wenn Sie Ihren Namen und Ihre Pronomen nicht offiziell geändert haben, müssen Sie dies den Leuten im Gesundheitssystem mitteilen, da Ihre Gesundheits- und Gesundheitsinformationen an Ihren gesetzlichen Namen und Ihr bei der Geburt zugewiesenes Geschlecht gebunden sind. Aber wir alle wissen, dass es einen großen Einfluss auf Ihre Erfahrung mit dem Gesundheitssystem hat, wenn Sie mit dem richtigen Namen und den richtigen Pronomen angesprochen werden! Wenn Sie Ihren Namen oder Ihre Geschlechtsbezeichnungen nicht offiziell geändert haben (aus welchem Grund auch immer), aber möchten, dass Collective Health andere Informationen verwendet, wenden Sie sich einfach an einen Mitgliedsanwalt. Wir können von unserer Seite aus Unterlagen hinzufügen, um zu versuchen, eine unterstützendere Umgebung für Sie zu schaffen.
Wie Ihre Leistungen einen medizinischen Übergang unterstützen können
Unter einem medizinischen Übergang versteht man jede Kombination aus chirurgischen und nichtchirurgischen Optionen, die Sie im Rahmen Ihrer Behandlung in Anspruch nehmen können. In diesem Abschnitt erläutern wir einige der häufigsten medizinischen Verfahren und geben Ihnen schnelle Tipps und Tricks, wie Sie Ihre Leistungen nutzen können, um darauf zuzugreifen.
Hormontherapie
Die geschlechtsangleichende Hormontherapie besteht entweder aus feminisierenden (Östrogen) oder maskulinisierenden (Testosteron) Hormonen. Viele Transgender und geschlechtsdiverse Menschen nehmen im Rahmen einer Geschlechtsumwandlung eine Hormontherapie in Anspruch, um ihren Körper und ihr Aussehen an ihre Geschlechtsidentität anzupassen.
Ihr Hausarzt kann Ihnen oft dabei helfen, mit der Hormontherapie zu beginnen. Viele Hausärzte sind damit vertraut, manche jedoch nicht, insbesondere wenn Sie andere gesundheitliche Probleme haben, die diesen Behandlungsplan beeinflussen könnten. Wenn Ihr Hausarzt keine Behandlung durchführen kann oder will, können Sie ihn um die Empfehlung eines Endokrinologen bitten, der auf Hormone und Hormontherapie spezialisiert ist.
Laser-Haarentfernung und Elektrolyse
Haarentfernung ist für viele Menschen ein üblicher Teil der geschlechtsangleichenden Pflege, kann aber zu den schwierigsten Eingriffen gehören, die Kostenerstattung zu erhalten, da es weniger Schönheitschirurgen mit Erfahrung in der Transgender-Gesundheitsversorgung gibt und die Kostenerschwinglichkeit und -abdeckung gering sind. Wenn Sie Mitglied bei Collective Health sind, überprüfen Sie Ihre Versicherungsdetails, um zu sehen, ob Elektrolyse- oder Laser-Haarentfernungsleistungen abgedeckt sind.
Stimmtherapie
Die Stimme und der Kommunikationsstil einer Person können einen großen Einfluss auf ihr tägliches Leben haben. Die Veränderung der geschlechtsbezogenen Aspekte von Stimme und Kommunikation kann dazu beitragen, Geschlechtsdysphorie zu reduzieren und die psychische Gesundheit einer Person zu verbessern.
Es gibt viele Ressourcen, die Menschen dabei helfen, Kommunikationsmerkmale zu identifizieren, die gezielt eingesetzt werden können, um einen anderen Kommunikationsstil zu entwickeln. Speziell ausgebildete Sprachtherapeuten können neben Verhaltensänderungen in Bezug auf Stimme und Kommunikation auch dabei helfen, die allgemeine Stimmgesundheit und -effizienz zu fördern.
Prüfen Sie, ob die Stimmtherapie in Ihrem Plan im Rahmen Ihrer Sprachtherapieleistungen abgedeckt ist, wenn sie medizinisch notwendig ist. Denken Sie daran, dass Stimmtherapieanbieter zugelassene medizinische Fachkräfte sein müssen, und achten Sie auf die Sitzungslimits für diesen Service.
Wie Ihre Leistungen einen chirurgischen Übergang unterstützen können
Geschlechtsangleichende Operationen helfen Transgendern, einen Körper zu bekommen, der mit ihrer Geschlechtsidentität und -ausdrucksweise übereinstimmt. Dieser Weg verläuft für jeden anders. Zu den üblichen geschlechtsangleichenden Operationen gehören Gesichtsrekonstruktionsoperationen, Brust- oder „obere“ Operationen zur Entfernung von Brustgewebe für ein männlicheres Aussehen oder zur Vergrößerung und Form der Brust für ein weiblicheres Aussehen sowie Genital- oder „untere“ Operationen zur Umgestaltung und Rekonstruktion der Genitalien einer Person.
Für alle Operationen ist eine vorherige Genehmigung durch Ihren Versicherer erforderlich. Diese muss Ihr Chirurg zusammen mit entsprechenden Unterlagen wie Überweisungsschreiben und Hormonfreigaben vorlegen.
Empfehlungsschreiben
Wenn Sie eine geschlechtsangleichende Operation in Erwägung ziehen, benötigen Sie ein oder zwei Unterstützungsschreiben aus dem Bereich der psychischen Gesundheit. Überweisungsschreiben müssen von einem qualifizierten Psychologen verfasst werden. Das kann ziemlich technisch werden, aber der Arzt, der Ihre Überweisungsschreiben einreicht, muss einen Doktortitel oder einen Masterabschluss in einem Bereich der klinischen Verhaltenswissenschaften haben. Diese Briefe müssen eine Bestätigung einer klinischen Diagnose von Geschlechtsdysphorie, Transsexualität oder Geschlechtsidentitätsstörung enthalten. (Auch hier sollte Ihr Psychologe dies wissen – aber es ist trotzdem gut, wenn Sie sich dessen bewusst sind!)
Komplementäre und rekonstruktive Verfahren
Ihr Plan bietet möglicherweise eine erweiterte Abdeckung für Leistungen, die bei anderen Krankenversicherungsplänen oft als „kosmetisch“ gelten. Wir nennen diese Art von Operationen „komplementäre und rekonstruktive Verfahren“, weil dies umfassender ist. Dies sind die üblichen ergänzenden und rekonstruktiven Verfahren, die von Ihrem Krankenversicherungsplan abgedeckt werden können, wenn sie medizinisch notwendig sind.
Operationen
Diese Behandlungskategorie umfasst die eher standardmäßigen Operationen, die die Menschen häufig mit geschlechtsangleichender Behandlung in Verbindung bringen – die Operationen an Ober- und Unterkörper. Wenn Sie sich in einer Sondierungsphase befinden und versuchen herauszufinden, wie viel Sie aus eigener Tasche zahlen müssen, sehen Sie auf Ihrer Versicherungsseite, in Ihrem Collective Health-Portal oder in der mobilen App nach, wie hoch Ihre Kostenbeteiligung ist.
Wenn Sie bereit sind, einen Termin für eine Operation zu vereinbaren, sprechen Sie mit Ihrem Anbieter über die Voraussetzungen, die erfüllt sein müssen, damit die spezifischen geschlechtsangleichenden Operationen von Ihrem Plan abgedeckt werden.
Ein Kind unterstützen
Es gibt viele Möglichkeiten, Ihr Kind oder Ihre Angehörigen während des Wachstums und der Entwicklung zu unterstützen. Auch wenn dies für Sie und Ihre Familie Neuland sein mag, sind Sie nicht allein. Die World Professional Association for Transgender Health (WPATH) empfiehlt, dass medizinische Fachkräfte je nach Alter ihrer Patienten unterschiedliche Betreuungsmodelle anwenden. Transgender- oder geschlechtsnonkonforme Kinder und Jugendliche erhalten daher im Allgemeinen eine andere Betreuung als Erwachsene. Hier sind einige Themen, die Sie berücksichtigen sollten:
„Es ist ein harter Weg und manchmal ist es ein sehr einsamer Weg, aber am Ende ist es das wirklich wert. Es ist wunderbar zu sehen, wie [Ihr Kind] die Person wird, die es sein möchte.“
Sana*, Mutter eines geschlechtlich vielfältigen Kindes
Inklusive Grundversorgung
Die erste Anlaufstelle ist die Suche nach einem respektvollen, sachkundigen Kinderarzt. Sie sollten immer mit dem Arzt über die Geschlechtsidentität und das Verhalten Ihres Kindes sprechen können. Daher ist es wichtig, jemanden zu finden, der mit der Behandlung von Geschlechtern vertraut ist. Wenn Sie in Ihrer Nähe keinen Arzt mit der entsprechenden Ausbildung finden, können Sie eine lokale Selbsthilfegruppe um eine Empfehlung bitten.
Unterstützung der psychischen Gesundheit
Neben einem Hausarzt ist es auch eine gute Idee, einen Psychologen oder Therapeuten mit einer Ausbildung in der Transgender-Pflege zu finden, der mit Ihrem Kind arbeitet. Die geschlechtsbejahende Pflege kann für Minderjährige eine sehr turbulente emotionale Erfahrung sein, insbesondere während der Pubertät, wenn sich ihr Körper möglicherweise auf eine Weise verändert, die nicht ihrer Identität entspricht. Sie könnten auch erwägen, einen Therapeuten zu finden, der mit den anderen Mitgliedern Ihrer Familie arbeitet. Dies kann für jeden eine herausfordernde Zeit sein, und psychische Unterstützung kann sehr hilfreich sein.
Unterstützung durch die Gemeinschaft
Erwägen Sie die Kontaktaufnahme mit der nächstgelegenen Gender-Klinik, die Leistungen für Kinder und Jugendliche anbietet, wie etwa Gender-Affirming Care am Seattle Children's oder die Gender-Klinik am Boston Children's Hospital. Diese Programme können dabei helfen, einen Behandlungsplan zu erstellen, der den Gesundheitszielen des Kindes entspricht, und der gesamten Familie dabei helfen, Zugang zu den benötigten Ressourcen zu erhalten.
Sozialer Übergang
Wenn Sie einem jungen Menschen dabei helfen, seinen sozialen Übergang zu durchdenken, könnte dies bedeuten, herauszufinden, wie er sich in der Öffentlichkeit kleiden und identifizieren möchte, welche Pronomen er verwenden möchte und mit welchem Namen er angesprochen werden möchte. Erwägen Sie, sich an Gemeindeorganisationen und Selbsthilfegruppen zu wenden, um Kontakte zu knüpfen und von einheimischen Familien zu lernen. Hier ist eine hilfreiche Checkliste zum Ändern von Pronomen in der Schule.
Chirurgischer oder medizinischer Übergang
Bei Jugendlichen in der Pubertät können Ärzte Pubertätsblocker verschreiben, die die Hormone, die die Pubertät auslösen, vorübergehend verzögern. Diese Behandlung kann eine wichtige „Pause“ sein, um transsexuellen Jugendlichen mehr Zeit zu geben, ihre Geschlechtsidentität herauszufinden oder den sozialen Übergang zu vollziehen. Pubertätsblocker haben gezeigt, dass sie Depressionen, Angstzustände und Suizidalität bei transsexuellen und nichtbinären Teenagern drastisch reduzieren.
Um zu verstehen, welche Versicherungsoptionen Sie zur Unterstützung eines transsexuellen oder geschlechtsunkonformen Kindes haben, prüfen Sie Ihren Versicherungsschutz, indem Sie nach geschlechtsbejahender Versorgung suchen. Wenn Sie Probleme haben, Anbieter in Ihrer Nähe zu finden, sollten Sie die Unterstützung eines Telemedizinanbieters wie FOLX Health in Betracht ziehen oder sich an einen Mitgliedsanwalt wenden, um Hilfe bei der Erläuterung Ihrer Leistungen zu erhalten.
Wir sind für Sie da
Puh, das sind eine Menge Informationen! Wir wissen, dass die Navigation durch das Gesundheitssystem manchmal entmutigend sein kann, aber wir sind hier, um Ihnen zu helfen. Wenn Sie ein Mitglied von Collective Health sind und Ihre Leistungen und Ihren Versicherungsschutz erkunden möchten, wenden Sie sich bei Fragen an einen Mitgliedsanwalt.
Und wenn Sie als Leistungsanbieter Ihren Mitgliedern zusätzliche Unterstützung bieten möchten, sollten Sie unser preisgekröntes Care Navigation-Programm in Betracht ziehen. Bei Collective Health spielt Care Navigation eine entscheidende Rolle dabei, Menschen bei einer Vielzahl komplexer Gesundheitsbedürfnisse zur richtigen Zeit die richtige Unterstützung zu bieten. Dieses komplexe Pflegemanagementprogramm zielt darauf ab, Mitglieder mit hohem oder steigendem Risiko frühzeitig in ihrer Pflege zu identifizieren und ihnen dabei zu helfen, ihre medizinischen Leistungen und psychosozialen Bedürfnisse zu bewältigen. Wenn Sie bereits Kunde sind, wenden Sie sich an Ihr Client Success-Team, um weitere Informationen zum Hinzufügen von Care Navigation zu erhalten.
*Namen wurden geändert
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