Gepostet um 15:49 Uhr in Autoreninterviews, Dermatologie, JAMA, Chirurgische Forschung von Marie Benz
MedicalResearch.com Interview mit:
Dr. Minneci
Peter C. Minneci, MD
Lehrstuhl für Chirurgie bei Nemours Children's Health
Delaware-Tal
MedicalResearch.com: Was ist der Hintergrund dieser Studie? Könnten Sie kurz die Symptome/den Verlauf der Steißbeinfistel erläutern?
Antwort: Die Steißbeinfistel ist relativ häufig und betrifft bis zu 1 % der Bevölkerung von der Pubertät bis ins junge Erwachsenenalter. Die Steißbeinfistel tritt auf, wenn sich Zysten oder Nebenhöhlen zwischen den Pobacken bilden. Es wird angenommen, dass es sich um eine entzündliche Reaktion auf Haare oder Schmutz handelt, der in der Gesäßfalte hängen bleibt. Zu den Risikofaktoren für die Erkrankung zählen ein sitzender Lebensstil, Hygiene und Fettleibigkeit.
Steißbeinfistel
DermNet Bild
Die Steißbeinfistel kann intermittierend oder chronisch sein und tritt in etwa 33 % der Fälle wieder auf, wobei 80 % der Fälle innerhalb eines Jahres nach der Erstbehandlung auftreten. Diese Rückfälle tragen zu einem hohen Grad an psychosozialem Stress bei den Patienten bei, die häufig die Schule oder den Sport versäumen und soziale Aktivitäten meiden. Steißbeinfistel können sich infizieren, in diesem Fall müssen die Patienten Antibiotika einnehmen oder sich einer Operation unterziehen.
Die Standardbehandlung der Steißbeinfistel umfasst die Haarentfernung mit Rasierern oder Cremes sowie Empfehlungen wie die Reinigung des betroffenen Bereichs. In den letzten Jahren haben einige Ärzte begonnen, die Laserepilation als zusätzliche Strategie einzusetzen, um ein Wiederauftreten der Erkrankung zu verhindern, indem sie eine dauerhaftere Haarentfernung ermöglichen. Es ist jedoch wichtig darauf hinzuweisen, dass dies nicht von der Versicherung abgedeckt wird. Darüber hinaus habe ich als Arzt festgestellt, dass meine Patienten, die über die Mittel verfügen, um zu zahlen, aufgrund vieler verschiedener Faktoren, darunter Schmerzen und Beschwerden während des Eingriffs, oft nicht die Anzahl der Sitzungen einhalten, die zur vollständigen Haarentfernung erforderlich sind.
MedicalResearch.com: Würden Sie auch das Laserverfahren beschreiben?
Antwort: Im medizinischen Umfeld kommt der Patient wie bei jedem anderen Termin. Wir rasieren den Bereich, ein kleines Rechteck um die Gesäßfalte herum, und tragen eine betäubende Creme auf. Die betäubende Creme braucht normalerweise 40 Minuten, um zu wirken. Der verwendete Laser wird auf Grundlage Ihrer Hautfarbe ausgewählt. Für Ihren Komfort hat jeder Laser eine kalte Spitze, die zusätzliche Schmerzlinderung bietet. Die Spitzen sind 1-1 ½ cm lang und es werden aufeinanderfolgende Impulse (75-250 Mal) auf den Bereich abgegeben, um die Haarfollikel zu zerstören. Der Patient kann bei jedem Impuls ein leichtes Stechen verspüren.
Nach dem Eingriff gibt es keine Ausfallzeit. Eventuelle Schmerzen, die während des Eingriffs verspürt wurden, verschwinden sofort nach Abschluss der Laserbehandlung. Der Patient kann alle normalen Aktivitäten wieder aufnehmen.
Für eine wirksame Haarentfernung in der Praxis sind normalerweise fünf Behandlungen im Abstand von einem Monat erforderlich.
MedicalResearch.com: Was sind die wichtigsten Erkenntnisse?
Antwort: Derzeit werden Patienten mit Steißbeinfistel standardmäßig Haarentfernung mit Rasierern oder Cremes sowie die Reinigung des betroffenen Bereichs angeboten oder empfohlen. Da die Patienten sich bei dieser Art von Behandlung oft nur schwer an die Vorschriften halten, wurde in dieser Studie versucht, die Laserepilation, besser bekannt als Laser-Haarentfernung, als ergänzende Behandlungsmethode einzusetzen, um eine signifikante langfristige Reduzierung des Haarwachstums zu erreichen.
Die Studie verglich die Anwendung der Laser-Haarentfernung mit der aktuellen Standardbehandlung. Die Hälfte der Teilnehmer erhielt eine Laser-Epilation plus Standardbehandlung, die andere Hälfte nur die Standardbehandlung. Nach einem Jahr war bei 10,4 % der Patienten, die eine Laser-Epilation plus Standardbehandlung erhalten hatten, ein Rückfall aufgetreten, verglichen mit 33,6 % der Patienten in der Gruppe, die nur die Standardbehandlung erhalten hatte. Es gab keine signifikanten Unterschiede zwischen den beiden Gruppen in Bezug auf Komplikationen, Tage der Arbeitsunfähigkeit, Zufriedenheit mit der Gesundheitsversorgung oder wahrgenommene Stigmatisierung.
Diese Ergebnisse liefern einen weiteren Beweis dafür, dass die Laserepilation sicher und gut verträglich ist und allen infrage kommenden Patienten als erste Behandlungsoption oder ergänzende Behandlungsmethode zur Verfügung stehen sollte.
MedicalResearch.com: Möchten Sie noch etwas hinzufügen?
Antwort: Leider übernehmen die meisten Krankenkassen die Kosten für eine Laserepilation nicht, und eine Behandlung kann zwischen 800 und 1.500 US-Dollar kosten. Bei jugendlichen Patienten ist die Behandlung an einem empfindlichen Körperteil unangenehm und peinlich. Es wäre von Vorteil, diese Behandlung in einem medizinischen Umfeld zu erhalten, wo die Fachleute auf ihre Erfahrungen eingehen. Wenn dieser Eingriff von den Versicherungen übernommen wird, wird er allgemein verfügbar sein und eine gerechtere Behandlung aller Patienten mit Steißbeinfistel ermöglichen.
Offenlegungen: Es gibt keine Offenlegungen zu berichten. Die Studie wurde durch einen Zuschuss des Patient Centered Outcomes Research Institute (PCORI) finanziert.
Zitat:
Minneci PC, Gil LA, Cooper JN, et al. Laserepilation als Ergänzung zur Standardbehandlung zur Verringerung des Wiederauftretens der Steißbeinfistel bei Jugendlichen und jungen Erwachsenen: Eine randomisierte klinische Studie. JAMA Surg. Online veröffentlicht am 8. November 2023. doi:10.1001/jamasurg.2023.5526doi:10.1001/jamasurg.2023.5526
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