Wann sollte man einen Dermatologen aufsuchen?

Die Skin Cancer Foundation und andere Experten empfehlen, einmal im Jahr einen Dermatologen aufzusuchen – oder öfter, wenn Sie an einer chronischen Hauterkrankung leiden oder ein hohes Risiko für Hautkrebs haben. Allerdings können Sie sich den Besuch (und das Geld) vielleicht sparen, wenn Sie die Anzeichen verschiedener Hauterkrankungen kennen und wissen, ob diese Anlass zur Sorge geben oder nicht. Wenn Sie einen neuen Ausschlag oder eine neue Beule bemerkt haben, fragen Sie sich vielleicht: „Sollte ich einen Dermatologen aufsuchen?“ Hier erfahren Sie, wann es eine gute Idee ist – und wann Sie jemand anderen aufsuchen sollten.

Wann Sie Ihren Hausarzt aufsuchen sollten

Bei den meisten Hautproblemen ist Ihr Hausarzt eine gute erste Anlaufstelle. Er wird Sie untersuchen und Sie bei Bedarf an einen Spezialisten überweisen. Laut der Cleveland Clinic erfordern die folgenden häufigen Hauterkrankungen normalerweise keine Behandlung durch einen Dermatologen.

Leichte Akne

Ihr Hausarzt kann Whiteheads, Mitesser und mittelschwere Akneausbrüche diagnostizieren, sagt Dr. Cheryl Rosen, eine staatlich geprüfte Dermatologin und Leiterin der Dermatologie bei BowTied Life. Akne kann normalerweise mit Antibiotika, rezeptfreien Cremes mit Benzoylperoxid, Azelainsäure oder Salicylsäure oder verschreibungspflichtigen Cremes mit Retinoiden behandelt werden.

Rosacea

Rosazea äußert sich in Pusteln oder Rötungen auf Nase, Wangen, Kinn und Stirn. Die Ursache ist unbekannt, aber sie kann durch Stress, schwere körperliche Betätigung, Alkoholkonsum oder die Einwirkung rauer Wetterbedingungen ausgelöst werden. Rosazea ist nicht heilbar, aber mittelschwere bis schwere Fälle können mit oralen oder topischen Medikamenten wie Metronidazol-Gel, Mirvaso (Brimonidin) und Rhofade (Oxymetazolin) behandelt werden.

Warzen

Warzen werden durch Viren verursacht und kommen häufiger bei Kindern vor. Manchmal sind Warzen schwer von anderen Hauterkrankungen zu unterscheiden, aber Ihr Hausarzt kann Warzen diagnostizieren und behandeln. Manche Warzen verschwinden von selbst, obwohl dies Jahre dauern kann. Ihr Hausarzt kann Ihnen zur Behandlung Salicylsäure verschreiben oder die Warze bei einem Besuch vereisen lassen.

Leichte Hautausschläge

Wenn Sie einen Ausschlag haben, wenden Sie sich zuerst an Ihren PCP, da er oder sie wahrscheinlich damit umgehen kann. Wenn sich der Ausschlag schnell ausbreitet oder schmerzhaft ist und Ihr Arzt Sie nicht schnell behandeln kann, müssen Sie möglicherweise in ein Notfallzentrum gebracht werden. Telemedizinische Besuche sind ebenfalls geeignet und können dazu beitragen, dass Sie schneller untersucht und diagnostiziert werden. „Ein Ausschlag, der sich mit topischen Antimykotika, Feuchtigkeitscremes oder rezeptfreiem Kortison nicht bessert, rechtfertigt einen Besuch beim Dermatologen“, sagt Dr. Emily Wood, eine staatlich geprüfte Dermatologin bei Westlake Dermatology in Austin, Texas.

Insektenstiche

Die meisten Insektenstiche heilen von selbst ab. Sofern Sie keine allergische Reaktion haben, können die meisten Stiche und Bisse zu Hause behandelt werden. Wenn sie nicht abklingen oder Sie besorgt sind, suchen Sie Ihren PCP zur Diagnose und Behandlung auf. Möglicherweise wird Ihnen eine antibiotische Salbe oder eine juckreizstillende Creme verschrieben.

Einfache Zysten

Hautzysten erscheinen als kleine runde Beulen oder Mitesser. Zysten verursachen keine Probleme und müssen nicht behandelt werden. Ihr Hausarzt kann sie diagnostizieren und Sie beraten, ob es sicher ist, sie einfach zu ignorieren. Wenn Sie eine Zyste entfernen lassen möchten, kann Ihr PCP dies in der Praxis tun.

Fußpilz

Dies ist eine häufige Pilzinfektion, die durch schuppige oder sich ablösende Haut zwischen den Zehen gekennzeichnet ist. Sie lässt sich leicht mit rezeptfreien Cremes oder Sprays wie Lamisil AT (Terbinafin) oder Lotrimin AF (Clotrimazol) behandeln – oder in schwereren Fällen auch mit verschreibungspflichtigen Medikamenten.

Schuppen

Schuppen sind eine häufige Erkrankung, die trockene Haut auf der Kopfhaut und den Augenbrauen verursacht. Sie können manchmal jucken, sind aber ansonsten symptomlos. Die Ursache von Schuppen ist unbekannt, aber sie können leicht mit rezeptfreien Anti-Schuppen-Shampoos behandelt werden. Die American Academy of Dermatology empfiehlt, wenn Sie weiß oder asiatisch-amerikanischer Abstammung sind, zweimal wöchentlich Anti-Schuppen-Shampoo zu verwenden, und wenn Sie schwarz sind, einmal wöchentlich.

Leichte, gutartige Läsionen

Ihr Hausarzt kann häufige, harmlose Hauttumore wie Kirschangiome oder Hautflecken behandeln – ein Besuch beim Spezialisten ist nicht erforderlich. Diese können wie rote Punkte auf Ihrem Oberkörper oder zusätzliche Hautstücke in der gleichen Farbe wie Ihr Körper aussehen.

Wann sollte man einen Dermatologen aufsuchen?

Abgesehen von den jährlichen Kontrolluntersuchungen beim Dermatologen kann Ihr Hausarzt Sie auch überweisen, wenn sich einer der oben genannten Zustände verschlimmert oder auf die Standardbehandlung nicht anspricht. Die folgenden Symptome können ein Zeichen dafür sein, dass Sie die Aufmerksamkeit eines Spezialisten benötigen:

• Ein Muttermal oder eine Sommersprosse verändert ihre Form oder Größe
• Raue, schuppige Stellen auf der Haut
• Ein Ausschlag, der mehr als 10 % Ihres Körpers bedeckt, insbesondere wenn er von Schmerzen oder Fieber begleitet wird
• Dauerhaft trockene, juckende oder gerötete Haut, die nicht auf eine PCP-Behandlung anspricht
• Schwere Akne, die Narbenbildung verursachen kann
• Hautstellen, die heller oder dunkler gefärbt sind als der Rest des Körpers
• Wunden, die innerhalb von zwei Wochen nicht heilen
• Unerwarteter Haarausfall oder kahle Stellen
• Zeichen der Hautalterung oder unschöne Venen

Dies könnten Anzeichen für eine der folgenden Erkrankungen sein, die am besten von einem Dermatologen behandelt werden können.

Ekzem (Neurodermitis)

Ekzeme werden durch eine Überreaktion Ihres Immunsystems auf ein Allergen oder einen Reizstoff verursacht und führen dazu, dass die Haut trocken, juckend und rot wird. Feuchtigkeitsspendende Cremes oder Salben, Hautpflegeprodukte mit Kortison oder Ceramid oder Antihistaminika können helfen, den Juckreiz zu lindern.

Pityriasis rosea

Dieser Zustand beginnt normalerweise mit einem einzelnen juckenden, roten Hautfleck, der nach ein paar Tagen verschwindet und Tage oder sogar Wochen später durch einen Ausschlag auf dem Rücken und der Brust ersetzt wird. Dieser Ausschlag bleibt normalerweise ein paar Wochen bestehen und heilt ohne Narbenbildung ab. Medizinische Lotionen wie Hydrocortison 1% Creme können den Juckreiz lindern und dazu beitragen, dass der Ausschlag schneller abklingt.

Alopecia areata

Dieser Zustand wird durch eine Autoimmunerkrankung verursacht, die die Haarfollikel des Körpers angreift und zu fleckigem Haarausfall führt. Dieser Haarausfall kann nur einen kleinen Bereich, den Kopf einer Person (Alopecia areata totalis) oder sogar den gesamten Körper (Alopecia areata universalis) betreffen. Zur Behandlung von Alopezie können Kortikosteroide eingesetzt werden, die injiziert, oral eingenommen oder topisch aufgetragen werden können. Rogaine (Minoxidil) wird auch häufig zur Behandlung von Haarausfall eingesetzt.

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Vitiligo

Vitiligo ist eine Hauterkrankung, die etwa 1 % der Bevölkerung betrifft und bei der die Haut ihre Farbe verliert. Sie kann auch dazu führen, dass Haare, die aus der hypopigmentierten Haut wachsen, weiß werden. Vitiligo entsteht, wenn das Immunsystem des Körpers Melanozyten zerstört (die Hautzellen, die Melanin produzieren, eine Chemikalie, die der Haut ihre Farbe verleiht). Vitiligo ist nicht heilbar, aber Kortikosteroide (wie Cutivate oder Elocon), Lichttherapie und sogar Operationen können helfen, die Krankheit zu behandeln oder das Aussehen der betroffenen Haut zu verbessern.

Kleienpilzflechte

Tinea versicolor ist eine schmerzlose Pilzinfektion, die die Pigmentierung der Haut beeinflusst und zu Hautflecken führt, die heller oder dunkler als die umgebende Haut sein können. Tinea versicolor tritt am häufigsten bei Teenagern und jungen Erwachsenen auf und kann mit antimykotischen Lotionen, Cremes oder Shampoos wie Nizoral (Ketoconazol) oder Loprox (Ciclopirox) behandelt werden. Die Krankheit kann jedoch auch nach der Behandlung wieder auftreten und die Hautfarbe kann wochen- oder sogar monatelang fleckig und ungleichmäßig bleiben.

Acanthosis nigricans

Acanthosis nigricans tritt am häufigsten bei Menschen mit Übergewicht oder Diabetes auf und führt dazu, dass die Haut dicker wird und sich dunkel und samtig anfühlt. Dies tritt normalerweise in den Achselhöhlen, in der Leistengegend oder im Nacken auf. In seltenen Fällen kann Acanthosis nigricans ein Warnsignal für einen Tumor sein, der in einem inneren Organ wächst. Es gibt keine spezifische Behandlung für Acanthosis nigricans außer der Behandlung aller zugrunde liegenden Probleme, die die Hautfarbe verändern könnten.

Schuppenflechte

Psoriasis ähnelt im Aussehen oft Ekzemen und führt zu verdickten, roten Hautstellen, die warm und mit weißen oder silbrigen Schuppen bedeckt sein können. Psoriasis kann Arthritis in den betroffenen Gelenken verursachen. Psoriasis ist eine chronische Erkrankung, die im Laufe des Lebens zu- und abnimmt. Sie verschwindet normalerweise nicht für immer und es gibt keine Heilung. Eine Behandlung mit Steroidcremes, Feuchtigkeitscremes, Lichttherapie oder dem Medikament Anthralin kann die Symptome lindern oder die Ausbreitung des Ausschlags stoppen.

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Muttermale und Flecken

Die meisten Muttermale und Flecken sind harmlos, aber Sie sollten sie im Auge behalten, denn manche können sich zu Krebs entwickeln. „Achten Sie auf Muttermale oder Flecken, die in die ABCDE-Kategorien der Melanome fallen könnten, d. h.: Asymmetrie der Läsion, unregelmäßige Ränder, mehrere Farben, Durchmesser (größer als etwa ein Radiergummi) oder ob sich die Läsion entwickelt“, sagt Dr. Wood. „Eine gute Faustregel ist, nach dem ‚hässlichen Entlein‘ Ausschau zu halten, also nach Flecken, die anders aussehen als die anderen Muttermale oder Flecken.“

Bitten Sie Ihren Arzt bei Ihrem jährlichen Gesundheitsbesuch, Ihre Haut zu untersuchen. Sie sollten auf alle Muttermale oder Hautläsionen hinweisen, deren Aussehen sich verändert hat.

Dermatologen können in ihrer Praxis nicht nur Behandlungen empfehlen und Medikamente verschreiben, sondern auch Verfahren zur Behandlung von Hauterkrankungen durchführen. Zu den üblichen Verfahren gehören:

• Laserchirurgie
• Chemische Peelings
• Dermabrasion
• Laser-Hauterneuerung
• Muttermalentfernung
• Lichttherapie
• Sklerotherapie

Dermatologen „bieten möglicherweise auch kosmetische Dienstleistungen wie Laser-Haarentfernung und Botox-Injektionen an“, erklärt Dr. Wood. Wenn Sie sich über Falten oder Besenreiser Sorgen machen, sind Dermatologen gut geeignet, diese zu behandeln. Viele kosmetische Eingriffe werden nicht von Ihrer Krankenversicherung übernommen.

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Es ist wichtig zu beachten, dass es je nach Versicherungsplan schwieriger sein kann, einen Termin bei Dermatologen zu bekommen oder eine Überweisung erforderlich ist. Am besten wenden Sie sich an Ihren Hausarzt. Die Kosten für einen Dermatologenbesuch hängen von Ihrer Krankenversicherung oder Ihrem Medicaid- oder Medicare-Schutz ab. Die meisten nicht-kosmetischen Behandlungen, die von Dermatologen durchgeführt werden, werden von der Versicherung übernommen, aber Sie müssen möglicherweise Ihre jährliche Selbstbeteiligung zahlen oder eine Zuzahlung oder Eigenbeteiligung leisten. Wenn Sie keine Krankenversicherung haben oder Ihre Selbstbeteiligung zahlen müssen, teilen Sie dies dermatologischen Praxis mit. Möglicherweise wird ein „Barpreis“ berechnet. Rechnen Sie damit, im Durchschnitt zwischen 100 und 200 US-Dollar für den Praxisbesuch zu zahlen, zuzüglich zusätzlicher Kosten für etwaige Tests oder Behandlungen.

Wann sollte man einen Allergologen aufsuchen?

Laut der American Academy of Asthma and Immunology sind Hauterkrankungen eine der häufigsten Allergieformen, die von Allergologen und Immunologen behandelt werden. Die folgenden Symptome können typisch für Hautprobleme sein, die von einem Allergologen behandelt werden:

• Juckende, rote Haut
• Ein Hautausschlag, der plötzlich nach Kontakt mit einer bestimmten Substanz auftritt
• Hautprobleme kombiniert mit Niesen, juckenden Augen oder verstopfter Nase

Die folgenden Erkrankungen werden typischerweise durch eine allergische Reaktion auf einen äußeren Reiz verursacht. Wenn Sie zum ersten Mal eine solche Reaktion haben, ist Ihr Hausarzt eine gute erste Anlaufstelle. Wenn das Problem trotz Behandlung immer wieder auftritt oder schwerwiegend wird, ist ein Allergologe der nächstbeste Schritt.

Urtikaria (Nesselsucht)

Erhabene, rote Punkte oder Quaddeln auf der Haut werden als Nesselsucht bezeichnet. Sie können jucken und werden oft von einer Schwellung des darunterliegenden Gewebes (Angioödem) begleitet. Nesselsucht wird durch eine allergische Reaktion verursacht. Sobald die Person dem Allergen, das das Problem verursacht, nicht mehr ausgesetzt ist, verschwindet die Nesselsucht im Allgemeinen innerhalb von 24 Stunden, kann aber noch mehrere Tage danach sichtbar sein. Nesselsucht wird oft mit Allergiemedikamenten wie Benadryl (Diphenhydramin), Claritin (Loratadin), Allegra (Fexofenadin), Zyrtec (Cetirizin) oder Xyzal (Levocetirizin) behandelt, da diese Medikamente die Histaminfreisetzung verringern, die für die Nesselsucht verantwortlich ist.

Kontaktdermatitis

Kontaktdermatitis wird ebenfalls durch eine allergische Reaktion verursacht und ist ein roter, juckender, schmerzhafter Ausschlag, der normalerweise auf der Haut auftritt, die mit einem Allergen in Kontakt gekommen ist, aber er kann sich über den ganzen Körper ausbreiten. Kontaktdermatitis, die durch eine bekannte Substanz verursacht wird – beispielsweise Giftefeu oder Giftsumach – verschwindet normalerweise innerhalb weniger Wochen. Wenn die Kontaktdermatitis schwerwiegend ist oder der Ursprung unbekannt ist und sie länger als ein oder zwei Monate anhält, suchen Sie einen Dermatologen oder Allergologen auf, um die Ursache des Ausschlags zu diagnostizieren. Oft ist die Ursache des Ausschlags trotz Tests unbekannt. Die Behandlung umfasst normalerweise Feuchtigkeitscremes oder juckreizstillende Medikamente – wie Hydrocortison oder Benadryl Itch Relief – um die Symptome zu lindern, bis die Ursache ermittelt werden kann.

In manchen Fällen können Allergiespritzen oder eine Immuntherapie zur Linderung der Symptome beitragen.

Wann ist eine dringende Behandlung oder Notfallbehandlung erforderlich?

In sehr seltenen Fällen kann eine Hauterkrankung ein Anzeichen für einen medizinischen Notfall sein und kann eine sofortige ärztliche Behandlung erfordern. Wenn Sie eines dieser Symptome haben, suchen Sie sofort einen Arzt auf:

• Schmerzhafte, sich schälende Haut
• Blasen auf der Haut nach Sonneneinstrahlung oder Kontakt mit Chemikalien
• Rötungsstreifen unter der Haut, die sich schnell ausbreiten
• Blasen im Mund, an den Augen oder an den Genitalien
• Alle Hautsymptome, die von Fieber, Gelenkschmerzen, Schluckbeschwerden, starken Kopfschmerzen oder Muskelschmerzen begleitet werden

„Blasen im Mund, an den Augen und/oder im Genitalbereich können ein Anzeichen für einen dermatologischen Notfall sein, der als Stevens-Johnson-Syndrom bekannt ist“, sagt Dr. Wood. „Wenn dieser Ausschlag unbehandelt bleibt, kann er tödlich sein.“

„Jede Art von Hauterkrankung, die erhebliche Schmerzen, Schwellungen oder Blutungen verursacht (wie schwere Sonnenbrände, Verätzungen oder schwere akute Hautausschläge), sollte als Notfall betrachtet werden“, fügt Dr. Rosen hinzu. „Diese Erkrankungen können schnell zu weiteren Gesundheitsproblemen führen, wenn sie nicht richtig behandelt werden. So können schwere Sonnenbrände beispielsweise Dehydration und Schock verursachen, Verätzungen können Infektionen verursachen und Hautausschläge können sich auf andere Körperteile ausbreiten.