Das polyzystische Ovarialsyndrom (PCOS) ist eine häufige Erkrankung bei Frauen, die durch ein Ungleichgewicht der Fortpflanzungshormone verursacht wird. Es führt zu Problemen wie unregelmäßigen, starken Perioden, verminderter Fruchtbarkeit, Akne und unerwünschtem Haarwuchs. Wenn Sie PCOS haben, könnte Ihr Arzt empfehlen die Verwendung hormoneller Verhütungsmittel wie Kombinationspillen, Pflaster oder Spiralen, um die Symptome von PCOS zu lindern. Hier erfahren Sie, was Sie über die besten Verhütungsmittel für PCOS wissen müssen.
Was ist PCOS?
Das polyzystische Ovarialsyndrom, manchmal auch polyzystisches Ovarialsyndrom genannt, ist eine Erkrankung, bei der die Eierstöcke einer Frau mehr Androgene (männliche Hormone) als normal produzieren, sagt Kim Langdon, MD, Gynäkologin und Gründerin von Coologics. Dieses hormonelle Ungleichgewicht kann den Eisprung (die Freisetzung von Eizellen aus den Eierstöcken) verhindern und unregelmäßige Perioden verursachen. Anzeichen von PCOS beginnen typischerweise während der Pubertät, können aber auch später in der Adoleszenz oder im frühen Erwachsenenalter auftreten. Zu den Symptomen gehören:
- Unregelmäßige Perioden: Im Durchschnitt haben Frauen mit PCOS weniger als achtmal im Jahr ihre Periode. Das liegt daran, dass der Eisprung nicht regelmäßig stattfindet, wodurch die Gebärmutterschleimhaut (Endometrium) dicker wird als gewöhnlich. Wenn die Periode eintritt, kann sie stark sein oder länger anhalten. Darüber hinaus erhöht das Ausbleiben der Periode das Risiko für Gebärmutterkrebs.
- Gewichtszunahme: Bei etwa 50 % der Frauen korreliert PCOS mit Gewichtszunahme und Fettleibigkeit, die sich bereits in der Pubertät entwickeln können.
- Haarwuchs: PCOS kann zu abnormalem Körperhaarwuchs oder Hirsutismus an Hals, Kinn, Oberlippe, Kotelettenbereich, Brust, Bauch, Oberarmen und den Innenseiten der Oberschenkel führen.
- Akne: Veränderte Hormonspiegel führen zu verstopften Haarfollikeln und fettiger Haut.
- Unfruchtbarkeit: Aufgrund des unregelmäßigen Eisprungs kann es für Frauen mit PCOS schwieriger sein, ohne Fruchtbarkeitsbehandlung schwanger zu werden.
- Schlafapnoe: Bis zu 50 % der Frauen mit PCOS leiden an Schlafapnoe, einer Erkrankung, bei der die Atmung während des Schlafs für kurze Zeit aussetzt.
Nach Angaben der Centers for Disease Control and Prevention sind schätzungsweise 6 bis 12 % aller Frauen im gebärfähigen Alter von PCOS betroffen. PCOS wird mit ernsthaften Gesundheitsproblemen wie Insulinresistenz und Typ-2-Diabetes, Bluthochdruck, hohem Cholesterinspiegel, Herzerkrankungen und Schlaganfall in Verbindung gebracht. Frauen mit PCOS leiden außerdem häufiger an Depressionen, Angstzuständen, sexuellen Funktionsstörungen und Essstörungen wie Bulimie und Essattacken.
Kombinationspillen zur hormonellen Verhütung mit Östrogen und Progesteron sind die Erstbehandlung bei PCOS. Pflaster, Vaginalring, Spritze und hormonelle Intrauterinpessare (IUP) sind ebenfalls Optionen. Für Personen, die kein Östrogen einnehmen können, ist die reine Gestagenpille oder „Minipille“ eine Option.
Wie Verhütungsmittel bei PCOS helfen
Es gibt keine Heilung für PCOS, aber Empfängnisverhütung kann Menschen mit PCOS in vielerlei Hinsicht helfen, sagt Greg Marchand MD, ein staatlich geprüfter Gynäkologe in Mesa, Arizona, und Gründer des Marchand Institute.
Die Empfängnisverhütung wirkt bei PCOS auf folgende Weise:
- Sinkender Testosteronspiegel und andere Androgenwerte
- Regulierung des Menstruationszyklus und des Eisprungs
- Reduzierung des Risikos von Gebärmutterkrebs
Laut Dr. Marchand wirkt die Empfängnisverhütung schneller als andere PCOS-Behandlungen wie Metformin, bei denen es Monate oder Jahre dauern kann, bis die Periode reguliert wird. Und da sie gegen Testosteron wirkt, verringert die Empfängnisverhütung das übermäßige Haarwachstum und die Akne, die durch PCOS verursacht werden, sagt er und fügt hinzu, dass die Empfängnisverhütung bei PCOS am besten ist, solange Sie nicht versuchen, schwanger zu werden.
Zu den weiteren Behandlungsmöglichkeiten für PCOS gehören:
- Gewichtsverlust durch Änderungen des Lebensstils wie Ernährung und Bewegung
- Progesterontherapie , die jeden Monat 10-14 Tage lang eingenommen wird, um die Periode zu regulieren
- Clomifencitrat , ein Antiöstrogenmedikament, das zu Beginn jedes Menstruationszyklus eingenommen wird, um den Eisprung zu unterstützen
- Letrozol , ein Brustkrebsmedikament, das den Eisprung verbessern kann
- Metformin , das den Eisprung stimuliert und beim Abnehmen hilft
- Gonadotropine , Hormone, die per Injektion verabreicht werden, um den Eisprung zu fördern
- Spironolacton , ein Androgenblocker, der die Symptome von Akne und Haarwuchs lindert
- Eflornithin , eine topische Creme, die das Haarwachstum verringern kann
- Haarentfernung , einschließlich Elektrolyse, Laser-Haarentfernung und Rasur
- Aknebehandlungen wie Pillen, Gele und Cremes
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Beste Empfängnisverhütung bei PCOS
Obwohl viele Formen der Empfängnisverhütung die Menstruationsbeschwerden von PCOS regulieren können, sind orale Verhütungsmittel ebenfalls wirksam bei der Verbesserung von Akne und der Verringerung unerwünschten Haarwuchses. Keine einzelne Marke der Antibabypille hat nachweislich eine überlegene Wirkung und eine Kombinationsbehandlung mit Antiandrogenmedikamenten oder Lasertherapie ist die wirksamste Behandlung von Hirsutismus.
Zu den Nebenwirkungen dieser Medikamente zählen Spannungsgefühl oder Schmerzen in der Brust, Kopfschmerzen, starke Blutungen, Menstruationsstörungen, Übelkeit und Blähungen.
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Häufig gestellte Fragen zu PCOS und Empfängnisverhütung
Können Verhütungsmittel beim Abnehmen aufgrund von PCOS helfen?
„Nein, Ihr Arzt sollte Ihnen Metformin verschreiben – mit oder ohne GLP-1-Agonisten wie Ozempic oder Wegovy – wenn die Gewichtskontrolle aufgrund von PCOS ein Problem darstellt“, sagt Dr. Marchand.
Ist Empfängnisverhütung ein Heilmittel für PCOS?
Es gibt keine Heilung für PCOS, aber Antibabypillen sind eine wirksame Langzeitbehandlung für Frauen, die nicht schwanger werden möchten, sagt Dr. Langdon.
Wer sollte bei PCOS keine Verhütungsmittel verwenden?
Frauen, die schwanger werden möchten, sollten zur Behandlung von PCOS keine Verhütungsmittel verwenden. Darüber hinaus sollten östrogenhaltige Verhütungsmittel bei Frauen über 35, die rauchen, Frauen, die bereits einen Herzinfarkt oder Schlaganfall erlitten haben, oder Frauen, die unter Migräne mit Aura leiden, vermieden werden, sagt Dr. Marchand. Frauen mit einer Vorgeschichte von Blutgerinnseln sollten sie ebenfalls nicht einnehmen, sagt Dr. Langdon.
Können Verhütungsmittel das PCOS verschlimmern?
„Nein, aber die Injektion von Medroxyprogesteronacetat (Depo-Provera-Spritze) kann Sie hungriger machen, was zu einer Gewichtszunahme führen kann“, sagt Dr. Marchand. Viele Frauen mit PCOS sind bereits fettleibig, daher ist es die am wenigsten wünschenswerte Verhütungsmethode, sagt er.
