Ich war bei einer Patientin, die mir eine Packung Nahrungsergänzungsmittel brachte, die sie bei einem anderen Spezialisten gekauft hatte. Ich schaute sie skeptisch an, aber dann zog sie die Liste mit den Laborergebnissen hervor, die der andere Arzt bei ihr angeordnet hatte. Ich ging die Ergebnisse mit ihr durch und fragte, warum all diese Tests überhaupt angeordnet worden waren, von denen ich einige noch nie in meinem Leben veranlasst hatte. Sie sagte, sie habe dem Spezialisten gesagt, sie sei wegen ihrer Schilddrüse besorgt, weil es in ihrer Familie eine Vorgeschichte gab. Was angeordnet worden war, waren über hundert Tests, darunter Vitaminprofile.
Sie erzählte mir, dass der Spezialist ihr spezielle Nahrungsergänzungsmittel verkaufte, die viel besser seien als die, die man in der Apotheke oder in anderen Geschäften kaufen könne. Sie würden etwa 150 Dollar pro Monat kosten und sie machte sich Sorgen wegen all ihrer schweren Vitaminmängel. Ich schaute mir die Magnesiumflasche an und warf einen Blick auf die Laborergebnisse: Der Magnesiumspiegel war nur sehr geringfügig gesunken. Dies war etwas, das leicht durch ein generisches Multivitaminpräparat ersetzt werden konnte.
Als nächstes holte sie das Vitamin B12 hervor. Sie war deswegen sehr beunruhigt, weil der Spezialist ihr gesagt hatte, es sei stark erschöpft. Ich sah mir die Laborergebnisse noch einmal an und stellte fest, dass sie tatsächlich normal waren. Der Spezialist hatte neben den Wert einen nach unten gerichteten Pfeil gezeichnet, um anzuzeigen, dass er erniedrigt war, aber tatsächlich war er völlig normal. Ich sagte der Patientin, es sei normal, sonst nichts. Bevor ich weitermachte, sagte mir die Patientin, sie wolle nicht wieder zu diesem Spezialisten gehen, weil dieser ihr gesagt hatte, sie brauche eine Laser-Haarentfernung für einen Pickel, den sie habe. Dann holte sie einige Vitaminfläschchen in Costco-Größe hervor, die sie bei Costco zu einem Bruchteil des Preises gekauft hatte. Ich ging sie alle durch und riet ihr, welche meiner Meinung nach hilfreich sein könnten und welche sie überhaupt nicht brauchte.
Während ich die Ethik jedes Arztes infrage stelle, der seinen Patienten Nahrungsergänzungsmittel verkauft, die nicht auf wissenschaftlichen Beweisen beruhen, finde ich es entsetzlich, Patienten tatsächlich anzulügen, um sie dazu zu bringen, diese Nahrungsergänzungsmittel zu kaufen, die sie nicht brauchen, nur um Profit zu machen. Ich verließ den Raum, drehte mich zu meinen Medizinstudenten um und hielt die Kopie der Ergebnisse hoch. „Was auch immer aus Ihnen wird, seien Sie nicht dieser Arzt“, riet ich ihnen. Sie waren genauso entsetzt wie ich.
Dies mag zwar ein Verstoß gegen die Ethik sein, aber es ist definitiv schlimmer, wenn ein Arzt so etwas tut. Patienten vertrauen darauf, dass ihr Arzt ihnen fundierte medizinische Ratschläge gibt. Wir haben die Pflicht, unseren Patienten zu helfen, und nicht zu versuchen, ihnen ihr hart verdientes Geld aus der Tasche zu ziehen. Evidenzbasierte Studien werden aus einem bestimmten Grund durchgeführt: damit wir die Beweise kennen, wenn wir Medikamente oder Behandlungen verschreiben. Als Ärzte müssen wir uns an diese Beweise halten. Wenn wir mit den Beweisen nicht einverstanden sind, müssen wir jemanden davon überzeugen, eine neue Studie durchzuführen, um die Beweise zu ermitteln.
Wir können nicht unsere eigene Wissenschaft oder Beweise schaffen. Es gibt einige Nahrungsergänzungsmittel, die nützlich sind, und wir sehen jetzt Beweise für die Vorteile. Ich gehe davon aus, dass wir in Zukunft noch viel mehr sehen werden. In der Zwischenzeit sollte kein Arzt seine Seele verkaufen, um Patienten dazu zu bringen, unnötige Nahrungsergänzungsmittel zu kaufen.
Linda Girgis ist eine Hausärztin, die unter Dr. Linda bloggt.
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