Wie man Hidradenitis suppurativa behandelt

In diesem Artikel:

• Ursachen der Hidradenitis suppurativa
• Verschiedene Stadien der Hidradenitis suppurativa
• Symptome im Zusammenhang mit Hidradenitis suppurativa
• Behandlungsmodalitäten für Hidradenitis suppurativa
• Diagnose von Hidradenitis suppurativa
• Änderungen des Lebensstils zur Behandlung der Hidradenitis suppurativa
• Vorbeugende Tipps zur Vermeidung von Hidradenitis suppurativa
• Komplikationen einer unbehandelten Hidradenitis suppurativa
• Wann sollte man einen Arzt aufsuchen
• Allgemeine Abfragen
• Letztes Wort

Hidradenitis suppurativa (HS) oder Akne inversa ist eine nicht ansteckende, aber chronische Hauterkrankung, die durch das Auftreten schmerzhaft geschwollener Läsionen gekennzeichnet ist, typischerweise in den Bereichen, in denen die Haut an sich selbst oder an der getragenen Kleidung reibt.

Ursachen der Hidradenitis suppurativa

HS entsteht durch die Verstopfung von Schweißdrüsen und Haarfollikeln, was dann zur Entwicklung entzündlicher Läsionen im betroffenen Bereich führt. Es wird vermutet, dass Ihre Gene auch eine Rolle bei der Entwicklung dieser Erkrankung spielen könnten, da sie bei mehreren Patienten in der Familie liegt.

Auslösende Faktoren

Die folgenden Faktoren sind zwar keine direkte Ursache von HS, können aber definitiv zu dessen Entstehung und Fortschreiten beitragen:

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• Angst und Depression
• Bestimmte hormonelle Ungleichgewichte, die zu einer Überaktivierung der apokrinen Schweißdrüsen führen, wie sie beispielsweise vor der Menstruation auftreten.
• Magen-Darm-Erkrankungen wie Morbus Crohn und Colitis ulcerosa, die manchmal schwere Symptome auslösen können, die ärztlicher Behandlung bedürfen, wie anhaltender Durchfall oder Magenschmerzen, blutiger Stuhl und unerklärlicher Gewichtsverlust
• Zigarettenrauchen
• Übergewicht (1)
• Tragen enger Kleidung

Verschiedene Stadien der Hidradenitis suppurativa

Es gibt drei Stadien (sogenannte Hurley-Stadien) von HS:

• Stadium I umfasst Mitesser und Beulen mit geringer Narbenbildung.
• Stadium II umfasst wiederkehrende Abszesse mit Vernarbung und Sinusbildung.
• Stadium III betrifft einen großen Hautbereich mit zahlreichen miteinander verbundenen Sinuskanälen und Abszessen.

Symptome im Zusammenhang mit Hidradenitis suppurativa

Das charakteristischste Symptom von HS sind rote, entzündete, schmerzhafte Beulen, die:

• Sie treten normalerweise in den Achselhöhlen, unter den Brüsten, zwischen den Gesäßbacken, an den Innenseiten der Oberschenkel und im Intimbereich auf (2)
• Neigen dazu, zu kommen und zu gehen
• Oft jucken oder brennen
• Es kann eine eiterartige Flüssigkeit austreten, die täglich verbunden werden muss
• Kann durch Tunnel verbunden sein, die sich unter der Haut bilden
• Kann die Farbe der betroffenen Haut verändern
• Kann eine Narbe hinterlassen

Behandlungsmodalitäten für Hidradenitis suppurativa

Um Komplikationen zu vermeiden, ist es wichtig, HS behandeln zu lassen. Folgende Behandlungsmöglichkeiten gibt es:

Topische Behandlung

• Um die Ausbreitung der Infektion auf der Haut einzudämmen, werden antibakterielle Lotionen und Waschmittel empfohlen.
• Orale und topische Retinoide werden verschrieben, um die Aktivität der Talgdrüsen zu hemmen und eine abnormale Verhornung zu reduzieren. Retinoide sind Vitamin-A-Derivate, die dafür bekannt sind, die Hautregeneration zu fördern und Entzündungen einzudämmen (3). Beides trägt zur Beruhigung und Heilung der HS-Symptome bei.
• Topische Antibiotika zusammen mit Benzoylperoxid sind eine häufig verschriebene Kombination zur Behandlung von HS. Sie stoppen das bakterielle Überwachstum auf der Haut, halten die Infektion unter Kontrolle und beschleunigen die Genesung. Clindamycin (1 %) ist eine beliebte antibiotische Salbe, die sich in Kombination mit einer Waschung mit Benzoylperoxid als recht wirksam erwiesen hat. (4) Diese antibakteriellen Mittel können Ihre Haut jedoch stark austrocknen, daher müssen Sie danach eine geeignete Feuchtigkeitscreme verwenden.
• Hormonpillen wie orale Kontrazeptiva können helfen, das hormonelle Ungleichgewicht zu korrigieren, das die HS-Symptome auslöst oder verschlimmert. Bei einigen Frauen hat dieser Eingriff gute Ergebnisse gebracht.
• Bei schweren Schüben werden orale oder intravenöse Steroide verschrieben. Sie helfen, die Entzündung zu lindern, die die Haut reizt und die HS-Symptome verschlimmert. (4) Beachten Sie, dass eine übermäßige Einnahme von Steroiden zu einer Ausdünnung der Haut führt und dem Körper auf andere Weise schaden kann. Daher ist es wichtig, dass Sie sich an die von Ihrem Arzt verschriebene Dosierung halten.

Injektionen

• Kortikosteroid-Injektionen sind zur Behandlung schmerzhafter HS-Knoten nützlich, wenn sie sich noch im Frühstadium ihrer Entstehung befinden und noch keine Infektion vorliegt. Dieser Eingriff funktioniert jedoch nicht bei Fisteln, die sich in den späteren Stadien der Krankheit bilden. Das Steroid wird direkt in die Läsion injiziert, um die Entzündung zu unterdrücken und die Beschwerden zu lindern. (5)
• Biologika sind Medikamente, die als Injektionen oder Infusionen verabreicht werden. Wenn Sie viele HS-Wunden oder -Läsionen haben, kann dieses Medikament verschrieben werden. (6)

Operation

• Bei der Elektrochirurgie werden kontrollierte elektrische Hitze verwendet, um die HS-Läsionen aufzulösen. Sie wird im Allgemeinen der konventionellen großflächigen Exzision vorgezogen, da sie viel weniger invasiv ist. (7)
• Bei der Exzision (Ausschneiden) der Läsionen und einer anschließenden Hauttransplantation werden große Bereiche der infizierten Haut und des Narbengewebes chirurgisch entfernt und durch gesunde Haut aus einem nicht betroffenen Körperteil ersetzt. Dies hat sich als sichere und wirksame Therapie erwiesen. (8)
• Beim Unroofing werden die Tunnel, die sich unter der Haut zwischen verschiedenen Läsionen bilden, freigelegt, indem das darüber liegende Hautgewebe entfernt wird. Es wird normalerweise bei mittelschwerem bis schwerem HS empfohlen und funktioniert sowohl bei kleinen als auch bei großen Läsionseinheiten. (9)
• Bei der Laserchirurgie handelt es sich um ein minimalinvasives Verfahren, bei dem die Läsionen durch Bestrahlung mit einem Laserstrahl verdampft werden. Dieser Eingriff ist bei mittelschwerem und lokalisiertem HS wirksam, geht aber normalerweise einer medikamentösen Behandlung voraus, um die Krankheit unter Kontrolle zu bringen. Die Vorteile dieser Technik liegen darin, dass sie eine schnelle Genesung nach der Behandlung ermöglicht und nur ein minimales Risiko für Komplikationen birgt. (10)

Diagnose von Hidradenitis suppurativa

Um HS zu diagnostizieren, wird der Dermatologe Ihre Symptome und Ihre Krankengeschichte bewerten, eine genaue körperliche Untersuchung durchführen und bei Bedarf Bluttests anordnen. Wenn aus den Läsionen Ausfluss kommt, kann der Arzt einen Abstrich des Eiters oder der Flüssigkeit anordnen, um nach Anzeichen einer Infektion zu suchen.

Änderungen des Lebensstils zur Behandlung der Hidradenitis suppurativa

Die folgenden Maßnahmen sind bei der Behandlung von HS hilfreich:

• Tragen Sie weiche, fließende Stoffe, wie zum Beispiel Baumwolle, die nicht am Körper kleben und Sie zusätzlich schwitzen lassen oder auf der Haut reiben.
• Suchen Sie professionelle Beratung auf, wenn Sie sich isoliert und deprimiert fühlen.
• Waschen Sie die betroffene Haut mit einem medizinischen Reinigungsmittel, das den normalen pH-Wert Ihrer Haut nicht stört. Verwenden Sie dazu am besten Ihre Hände und nicht einen Waschlappen oder Schwamm, da diese die Läsionen noch weiter reizen oder aufplatzen lassen können.
• Fragen Sie Ihren Arzt nach sicheren Möglichkeiten zur Haarentfernung, insbesondere im Achsel- und Schambereich, da dies zur Vorbeugung von Ausbrüchen beitragen kann.
• Essen Sie Nahrungsmittel, die reich an Omega-3-Fettsäuren sind. Diese helfen, die zugrunde liegende Entzündung einzudämmen und Ihre gereizte Haut zu beruhigen. Einige der besten Optionen sind Beeren, Brokkoli, Tomaten, grünes Blattgemüse, Walnüsse und Pekannüsse sowie Meeresfrüchte wie Lachs, Thunfisch und Makrele.
• Versuchen Sie, Ihre Haut stets trocken und schweißfrei zu halten, um die Bildung neuer Läsionen zu verhindern.

Vorbeugende Tipps zur Vermeidung von Hidradenitis suppurativa

Vermeiden Sie HS-Schübe, indem Sie die folgenden Tipps befolgen:

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• Reduzieren Sie überschüssiges Gewicht, um Hautfalten loszuwerden. Dadurch verringern Sie unbeabsichtigt Hautreizungen, Schweißbildung und das Risiko von Bakterienwachstum – drei Faktoren, die HS auslösen und verschlimmern können. Dieser einzelne Schritt wird Ihren Zustand zwar nicht heilen, ihn aber sicherlich unter Kontrolle bringen und wiederkehrende Episoden minimieren.
• Vermeiden Sie das Rasieren in der Nähe eines Ausbruchs, da der Rasierer Ihre Haut reizen kann. Die Laser-Haarentfernung ist eine sicherere Alternative, Sie müssen jedoch Ihren Dermatologen konsultieren, bevor Sie eine Haarentfernungstechnik ausprobieren.
• Hören Sie mit dem Rauchen auf, da es Ihren Zustand verschlechtern kann.
• Bewältigen Sie Ihren Stresspegel, indem Sie sich in einer ruhigen Umgebung aufhalten. Erwägen Sie Meditation oder einfach nur 15 Minuten Zeit für sich allein. Je entspannter Sie sind, desto mehr werden sich Ihre Symptome verbessern.
• Vermeiden Sie Aktivitäten, bei denen Sie stark schwitzen, wie etwa anstrengendes Training, zu viel Sonneneinstrahlung im Sommer oder zu nahes Sitzen am Kamin oder Heizkörper.

Komplikationen einer unbehandelten Hidradenitis suppurativa

HS kann insbesondere bei verzögerter oder mangelhafter Behandlung folgende Komplikationen hervorrufen:

• Psychischer Stress – Die Erkrankung kann dazu führen, dass Sie sich Ihres Aussehens bewusst werden und Ihr Selbstvertrauen beeinträchtigen.
• Zellulitis – Zellulitis ist eine schwere Form der Infektion, die auftritt, wenn die Bakterien von der Oberfläche in die tieferen Hautschichten wandern und sich lokal oder systemisch ausbreiten können.
• Eingeschränkte Aktivität – Das Bewegen Ihrer Gliedmaßen kann sehr schmerzhaft sein, insbesondere wenn die Läsionen in den Achselhöhlen oder an den Innenseiten Ihrer Oberschenkel auftreten.
• Hautkrebs – Diese Komplikation ist ziemlich selten, wurde jedoch bei sehr schwerem, langfristigem HS berichtet.
• Vernarbung der Haut
• Lymphatische Beteiligung und Lymphödem – Dies sind seltene Komplikationen.

Wann sollte man einen Arzt aufsuchen

Suchen Sie Ihren Arzt auf, wenn:

• Die HS-Läsionen bereiten Ihnen Stress oder sind Ihnen peinlich.
• Ihre Verletzungen tun sehr weh.
• Die Rötung, Schwellung oder Flüssigkeitsaustritt aus Ihrer Verletzung wird schlimmer, was auf eine Infektion hindeutet.
• Sie haben Diabetes oder andere immunsupprimierende Erkrankungen.
• Ihre Symptome kommen innerhalb weniger Behandlungswochen zurück.

Allgemeine Abfragen

Was passiert, wenn HS nicht frühzeitig behandelt wird?

Unbehandelt kann HS zu einem anhaltenden Zyklus von Ausbrüchen führen, die sich zunehmend verschlimmern und nach dem Abklingen der Läsionen Narbenbildung verursachen können.

Fisteln sind Hohlröhren, die sich unter der Haut bilden und die verschiedenen Läsionen in dem Bereich miteinander verbinden, hauptsächlich aufgrund der kontinuierlichen Heilung und Vernarbung. Einmal gebildete Fisteln können äußerst schmerzhaft sein und müssen in der Regel operativ verheilt werden.

Wie kann ich die Schmerzen während der Schübe lindern?

Wenn Sie einen schweren Ausbruch mit schmerzhaften Läsionen haben, suchen Sie sofort einen Arzt auf. Die Anwendung von Wärme auf die betroffene Region kann schnelle Linderung verschaffen, indem sie die zugrunde liegende Hautentzündung reduziert. Machen Sie eine warme Kompresse, indem Sie einen sauberen Waschlappen in warmes Wasser tauchen und ihn dann 10 Minuten lang auf die gereizte Haut legen.

Letztes Wort

Hidradenitis suppurativa ist eine Hauterkrankung, die schmerzhafte, tiefe Abszesse an Stellen verursacht, an denen die Haut aneinander reibt. Orale Antibiotika, Biologika und Operationen sind allesamt Behandlungsmöglichkeiten für Schübe, die, wenn sie nicht richtig behandelt werden, zu Rückfällen und Narbenbildung führen können.

Eine sofortige medizinische Behandlung der Erkrankung im Frühstadium führt zu einer schnellen und einfachen Genesung mit minimalen Hautschäden. Eine verzögerte Behandlung kann hingegen zu schwerwiegenden Komplikationen führen.