Exosomen gelten als der nächste große Durchbruch für Haut und Haar – das sollten Sie wissen

Als Tiger Woods sich 2008 das Knie verletzte und eine schwere Kreuzbandoperation benötigte, wurden ihm zur Beschleunigung seiner Genesung plättchenreiche Plasmainjektionen (PRP) verabreicht, eine Form der Stammzellentherapie. Die Liste der Profisportler, die sich zur Beschleunigung ihrer Heilung der regenerativen Medizin zuwenden, ist lang, doch die Behandlungen reichen weit über den Sportbereich hinaus: Ärzte setzen Stammzellentherapie schon seit Jahren zur Behandlung aller möglichen Krankheiten ein, von Multipler Sklerose bis hin zu COPD. In ästhetischen Fragen waren PRP-Behandlungen zur Haarwiederherstellung und Hautverjüngung jedoch nicht so zuverlässig und die Ergebnisse nicht einheitlich, da die Qualität der Blutplättchen der Patienten je nach Alter, Gesundheitszustand und anderen Faktoren variiert. Daher kehren die Wissenschaftler ins Labor zurück, um nach der nächstbesten Lösung zu suchen: Lernen Sie Exosomen kennen, die nächste Generation der Stammzellentherapie.

Was sind Exosomen?

„Exosomen sind einfach Boten“, sagt die New Yorker Dermatologin Doris Day, MD. „Sie sind membrangebundene Vesikel – oder kleine Bläschen –, die von Stammzellen freigesetzt und auf natürliche Weise zu entzündeten Bereichen hingezogen werden. Sie transportieren Wachstumsfaktoren und andere entzündungshemmende, immununterstützende und antioxidative Elemente an Orte, die sie brauchen.“ Atta Behfar, MD, PhD und Gründer des Biotech-Unternehmens Rion, beschreibt ein Exosom als Worte zwischen zwei Zellen. „Es ist im Wesentlichen eine Botschaft von einer Zelle zur anderen“, erklärt er. „Es gibt Milliarden Arten von Exosomen in unserem Körper, und je nachdem, welche Zellen diese Exosomen absondern und in welchem ​​Zustand sich diese Zellen befinden – gesund, gestresst oder sterbend – können Sie dramatisch unterschiedliche Signale erhalten. Wir haben eine Methode entwickelt, um Exosomen aus menschlichen Blutplättchen als Ressource für die Geweberegeneration zu gewinnen, auch für den Einsatz in ästhetischen Anwendungen wie Haarausfall und Gesichtsfalten.“

Die New Yorker Gesichtschirurgin Yael Halaas, MD, ist eine von vielen Ärztinnen, die an der enormen Forschungsarbeit teilnehmen, die sich mit den individuellen Zwecken von Exosomen beschäftigt. „Obwohl die Wissenschaft unglaublich vielversprechend ist, gibt es derzeit keine FDA-Zulassung für medizinische Zwecke für Exosomen – das gilt auch für PRP –, sodass Unternehmen nicht behaupten können, dass sie heilend wirken.“ Der kollektive Ruf nach einer Regulierung durch die FDA kommt auch aus der Forschung und Entwicklung. „Jedes Unternehmen hat eine eigene Methode zur Gewinnung seiner Exosomen und einen anderen Herstellungsprozess, und einige ‚schlechte Betreiber‘ wurden bereits stillgelegt“, fügt Dr. Halaas hinzu.

Der Unterschied zwischen Exosomen + PRP

Exosomen gelten als wirksamer und zuverlässiger als PRP und PRFM (plättchenreiche Fibrinmatrix), von denen wir 2016 erstmals erfuhren und die noch immer in Arztpraxen auf der ganzen Welt verwendet werden. Sowohl PRP als auch PRFM helfen, den Wundheilungsprozess zu beschleunigen, indem sie neue Hautzellen, Kollagen und Blutgefäße bilden, aber die New Yorker Dermatologin Marina Peredo, MD, sagt, sie seien inkonsistent, abhängig vom Alter und Zustand des Patienten und enthielten nur wenige wichtige Wachstumsfaktoren. „Exosomen sind zu 100 Prozent konsistent und enthalten 10- bis 100-mal mehr Wachstumsfaktoren als PRP und PRFM. Darüber hinaus sind Exosomen sofort verfügbar und erfordern keine Blutentnahme und -verarbeitung beim Patienten.“

Die New Yorker Dermatologin Julie Russak, MD, sagt, der größte Unterschied zwischen PRP und Exosomen bestehe darin, dass PRP aus unseren eigenen Blutplättchen gewonnen wird, Exosomen jedoch aus Stammzellen stammen – aus Quellen wie Fett, Nabelschnur oder Knochenmark. „Die Wachstumsfaktoren in unserem PRP können je nach Alter und Gesundheitszustand schwächer sein“, erklärt sie. „Exosomen enthalten Wachstumsfaktoren und Signalmoleküle für Regeneration und Heilung, die aus dem Inneren der frischen Zelle gewonnen werden. Viele stammen auch aus embryonalen Stammzellen, das sind brandneue Zellen, die das größtmögliche Regenerationspotenzial haben.“

Wie Exosomen in der Hautpflege eingesetzt werden

Exosomen könnten in der Hautpflege eine große Rolle spielen, da sie mit ihren Signalmolekülen die Zellregeneration stimulieren und die Kollagenproduktion ankurbeln können. „Der Vorteil der Verwendung von Exosomen in der Hautpflege gegenüber Stammzellen besteht darin, dass sie eine extrem geringe Immunogenität bei hoher Hämokompatibilität aufweisen, was bedeutet, dass jeder von ihnen profitieren kann“, sagt Dr. Russak.

Eine neue Hautpflegelinie namens (Plated) SkinScience (unter dem Dach von Rion Aesthetics) verwendet seine aus Blutplättchen gewonnene Renewosome-Technologie in seinem topischen Intensive Serum, das online und in ausgewählten Arztpraxen erworben werden kann. „(Plated) ist die erste und einzige Marke in den Vereinigten Staaten, die die Kraft von Blutplättchenextrakt in einem gebrauchsfertigen Serum nutzt“, sagt Dr. Halaas, Koautorin eines Artikels über die Wirksamkeit und Verträglichkeit des Produkts im Aesthetic Surgery Journal . „Die Ergebnisse unserer 12-Wochen-Daten waren ziemlich bemerkenswert und die Teilnehmer zeigten eine erhebliche Verbesserung bei Lichtschäden, Rötungen und Zeichen der Hautalterung.“

Auch für Aknepatienten gibt es Hoffnung, da Exosomen über starke entzündungshemmende Eigenschaften verfügen. „Das Entzündungsstadium bei Akne geht der Pustel- oder aktiven Läsionsphase voraus, daher ist alles, was wir tun können, um die Entzündung zu reduzieren, für den Patienten von großem Nutzen“, sagt der plastische Gesichtschirurg Greg Chernoff aus Indianapolis, MD, der die weltweit größte Reihe von Exosomenstudien mit 500 Patienten über fünf Jahre leitet. „Bei unseren Aknepatienten konnten wir innerhalb von 15 bis 30 Tagen nach der topischen Exosomenanwendung eine dramatische Verringerung der Entzündungspusteln und Komedonen feststellen.“

Verwendung von Exosomen zur Haarwiederherstellung

In den letzten Jahren waren PRP und PRFM die erste Wahl bei der Behandlung von Haarausfall und dünner werdendem Haar in der Praxis, aber auch Exosomen bahnen sich ihren Weg in diese Kategorie. „Wenn wir älter werden, arbeiten die Zellen in unserer Kopfhaut und unserem Haar immer weniger und produzieren dünneres Haar, bis sie schließlich ganz aufgeben“, erklärt Dr. Russak. „Wir nennen diesen Verlangsamungsprozess Seneszenz und wollen den Zellen im Grunde einen Energieschub geben, indem wir Exosomen injizieren und ihnen signalisieren, ein wenig aufzuwachen und härter zu arbeiten. Das ist die Grundidee hinter PRP und Exosomenregeneration.“

Dr. Chernoff sagt, er sei immer „relativ enttäuscht“ gewesen von der Wirkung von PRP und PRFM gegen Alopezie, und wir haben von anderen Ärzten ähnliche Meinungen gehört. „Wir wissen, dass Haarausfall genetisch bedingt ist und wir nichts auf die Kopfhaut auftragen können, um auf magische Weise neues Haar wachsen zu lassen, aber wir können Dinge tun, um die Durchblutung der Kopfhaut zu erhöhen und die Wachstumsphase des Haares zu verlängern“, erklärt er. „Exosomen sorgen dafür, dass sich mehr Haare in der Wachstumsphase als in der Ruhephase befinden. Bei einigen Biopsien unserer Patienten haben die Exosomen auch die Anzahl der dermalen Papillenzellen im Haarfollikel erhöht – dem Bereich mit dem stärksten Wachstum im Follikel. Daher beschreibe ich Exosomen gerne als ‚nukleares PRP‘, weil wir viel bessere und schnellere Ergebnisse gesehen haben als jemals mit PRP oder PRFM.“

Je früher sich Patienten mit ihrem Haarausfallproblem befassen, desto größer sind ihre Chancen auf eine Besserung und ein langsameres Fortschreiten, sagt Dr. Day. „Ich sehe keinen so großen Nutzen, wenn Exosomen nach dem Microneedling topisch auf der Kopfhaut angewendet werden, aber ich sehe in vielen Fällen hervorragende Ergebnisse, wenn sie injiziert werden. Ich bevorzuge Exosomen gegenüber PRP auch bei Patienten mit Autoimmunerkrankungen oder autoimmunbedingtem Haarausfall, weil ich glaube, dass sie sogar das theoretische Risiko einer Verschlechterung des Zustands ausschließen.“

Gesichtsverjüngung in der Praxis mit Exosomen

Dermatologen und plastische Chirurgen verwenden Exosomen als Ergänzung zu Behandlungen in der Praxis. „Ich verwende Exovex von Exocel Bio, ein Serum, das ich unmittelbar nach einer Behandlung wie Microneedling, Microneedling mit Radiofrequenz oder Clear + Brilliant auf die Haut auftrage“, erklärt Dr. Peredo. „Es lindert das Brennen, reduziert Rötungen und reduziert Ausfallzeiten und Entzündungen drastisch. Es kann die Ausfallzeiten, die mit energiebasierten Geräten verbunden sind, um 80 Prozent reduzieren.“

Neben dem Microneedling gibt es noch eine weitere Methode, Exosomen topisch in die Haut einzubringen: The SaltFacial, eine dreistufige Behandlung. „Zuerst wird die Hautoberfläche gepeelt, um die Hornschicht mit Meersalz zu entfernen, im Gegensatz zu den Aluminiumhydroxidkristallen, die bei einer normalen Mikrodermabrasion verwendet werden“, erklärt Dr. Chernoff. „Dann verwenden wir Ultraschall, um die Exosomenemulsion in die Haut zu treiben. Zum Schluss liegt der Patient 20 Minuten lang unter einem Rundum-Panelsystem aus Hochleistungs-LEDs. In der Literatur gibt es Tausende von Artikeln zur LED-Lichttherapie – Sie düngen sozusagen den Garten, nachdem Sie die Samen gepflanzt haben.“

In einer doppelblinden, placebokontrollierten Studie zur Verwendung von Exosomen bei alternder Haut stellten Dr. Chernoff und sein Team fest, dass die Patienten nach drei monatlichen Exosomen-Anwendungen über drei Monate hinweg eine deutliche Verbesserung von Falten, Poren, Hautgleichmäßigkeit und Gefäßbildung sowie eine Verringerung der Pigmentierung erlebten. „Wir konnten unsere Ergebnisse mithilfe einer 3D-Kamera quantifizieren, die Hautveränderungen misst“, sagt er und weist darauf hin, dass die verwendeten Exosomen von Kimera Labs stammten und aus menschlichen mesenchymalen Plazenta-Stammzellen gewonnen wurden.

HydraFacial ist ebenfalls von den Möglichkeiten der Exosomen überzeugt und hat daher kürzlich seine Partnerschaft mit dem Biotechnologieunternehmen Organicell bekannt gegeben, um gemeinsam einen Exosomen-Booster zu entwickeln, der als individuell angepasstes Add-on während HydraFacial-Behandlungen erhältlich sein wird. „Nach seiner Entwicklung erwarten wir, dass dieser Exosomen-Booster jedem Hauttyp erstaunliche Vorteile bietet, aber er wird besonders für diejenigen interessant sein, die der Hautalterung entgegenwirken möchten“, sagt Dr. Jwala Karnik, Executive Vice President für globale Strategie und Partnerschaft bei The BeautyHealth Company (der Muttergesellschaft von HydraFacial). „Die meisten Menschen vergessen, dass die Haut entzündlich ist und die Exosomen dabei helfen, Entzündungen zu reduzieren und ein Umfeld zu schaffen, in dem die Kollagen- und Elastinproduktion besser gefördert wird, um einen jugendlich aussehenden Teint zu erzielen.“

Verwendung von Exosomen zur Behandlung von Keloidnarben

Ein weiterer Bereich, in dem Exosomen bahnbrechende Veränderungen mit sich gebracht haben, sind Keloidnarben. Eine klinische Studie umfasste 21 Patienten, bei denen alle vier bis acht Versuche zur Entfernung ihrer Keloide hinter sich hatten und die immer wieder zurückkamen. „Wir schnitten die Keloide mit einem Kohlendioxid-Laserhandstück ab und trugen dann Exosomen auf“, erklärt Dr. Chernoff. „Und wie wir in unserer Arbeit veröffentlichten, hatten nach zwei Jahren nur drei der Patienten ein Rezidiv und alle befanden sich in einer haartragenden Region. Wir entdeckten, dass Follikulitis als Brutstätte für das Wiederauftreten der Keloide fungierte, also schnitten wir die Narben erneut ab, brannten die Haarfollikel mit unseren Haarentfernungslasern gründlich ab und trugen dann Exosomen auf. Jetzt sind diese Patienten seit 18 Monaten ohne Rezidive.

Was wir in Zukunft von Exosomen erwarten können

Für die kommenden Jahre haben Unternehmen wie Rion Aesthetics noch mehr branchenverändernde Ziele im Sinn. „Wir wollen den aktuellen Bereich der medizinischen Ästhetik, der auf PRP und Dingen wie Hyaluronsäure-Füllern, die mit der Zeit zerfallen, basiert, zu etwas Präziserem und Reproduzierbarerem mithilfe von Exosomen bewegen“, sagt Dr. Behfar. „Bei der Haarwiederherstellung beispielsweise wäre jede Dosis Exosomen gleich, würde auf die gleiche Weise wirken und wirklich funktionieren. Warum also nicht bei Füllern die Hyaluronsäure mit einer regenerativen Technologie kombinieren – einem biologischen Präparat wie Exosomen –, das die Haut von innen heraus regenerieren kann, während die Hyaluronsäure zerfällt? Das ist das Ziel, und jetzt müssen wir FDA-kontrollierte klinische Studien durchführen, um dies zu beweisen.“ Wir freuen uns auf die Ergebnisse dieser Studien und gehen davon aus, dass weitere Unternehmen diesem Beispiel folgen werden. Aber vorerst bleiben wir am Puls der aktuellen Innovationen.