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Colorado hat diese Woche angekündigt, dass es die geschlechtsangleichende Versorgung in einigen seiner Krankenversicherungen ausweiten wird. Dieser Schritt wird für die Menschen in Josie Nixons Gemeinde bahnbrechende Veränderungen mit sich bringen.
Nixon, eine Transsexuelle, die in dem Bundesstaat lebt, schätzt, dass sie auf Plattformen wie GoFundMe Dutzende von Bitten von Transfrauen und anderen Mitgliedern der LGBTQ+-Community durchgescrollt hat. Sie suchen oft nach geschlechtsangleichenden Operationen und haben begonnen, ihre Wohnung und ihren Besitz zu nutzen, um die notwendige Behandlung zu bezahlen.
„Es ist wichtig, diesen Menschen zu ermöglichen, ihr volles Selbst zu sein, und genau das soll Gesundheitsfürsorge leisten“, sagte Nixon, Entwicklungskoordinator bei Out Boulder County, einer LGBTQ+-Organisation. „Sie soll uns helfen, uns in unserer Gemeinschaft sicher und gesund zu fühlen.“
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Staatliche und bundesstaatliche Stellen gaben am Dienstag bekannt, dass der Staat seine geschlechtergerechte Gesundheitsversorgung ab dem 1. Januar 2023 im Rahmen der Grundleistungen, die in Einzel- und Kleingruppenversicherungen abgedeckt sind, ausweiten wird. Diese Pläne umfassen Einzelpersonen, Personen, die nicht über einen Arbeitgeber versichert sind, und Gruppen wie Arbeitsplätze mit weniger als 100 Mitarbeitern. In Colorado sind etwa 500.000 Menschen in diesen Plänen eingeschrieben.
Der Schritt hat noch mehr Bedeutung: Es ist das erste Mal, dass die Bundesregierung eine geschlechtergerechte Krankenversicherung in solchen Einzel- und Kleingruppenversicherungen genehmigt hat, und könnte anderen Bundesstaaten die Möglichkeit bieten, diesem Beispiel zu folgen. (Mehrere Bundesstaaten, darunter Colorado, decken bereits eine geschlechtergerechte Krankenversicherung in ihren Medicaid-Plänen ab, die Menschen mit niedrigem Einkommen, Kindern und anderen eine Krankenversicherung bieten.)
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„Wir hoffen, dass dies einen historischen Anfang markiert und dass andere Bundesstaaten Colorado als Vorbild betrachten und die Gelegenheit nutzen, um sicherzustellen, dass ihr Benchmark-Plan den Bedürfnissen aller Menschen in ihren Gemeinden gerecht wird“, sagte Chiquita Brooks-LaSure, Leiterin der Centers for Medicare and Medicaid Services, während einer Pressekonferenz am Dienstag.
Zu den festgelegten Leistungen im Rahmen der neuen Versicherung gehören Gesichtsknochenumformungen für Gesichtsfeminisierungsoperationen sowie Brust- und Brustoperationen – Eingriffe, die manchmal als kosmetisch gelten. Das geht aus der Sicht von One Colorado hervor, einer LGBTQ+-Interessenvertretung, die den Schritt öffentlich unterstützt hat. Die Versicherung wird auch Augen- und Lidkorrekturen, Gesichtsstraffung und Laser-Haarentfernung umfassen.
„Aufgrund unserer eigenen Forschung wissen wir, dass geschlechtsbejahende Pflege für die psychische Gesundheit von Transgendern und nichtbinären Einwohnern von Colorado von entscheidender Bedeutung ist“, sagte Marvyn Allen, Gesundheitsgerechtigkeits- und Schulungsleiter von One Colorado, in einer Erklärung. „Für zu viele ist geschlechtsbejahende Pflege unerschwinglich und unerreichbar. Transgender-Einwohner von Colorado, insbesondere Transfrauen in unserer Gemeinschaft, haben es aufgrund systematischer und individueller Diskriminierung noch schwerer, die hohen Kosten aus eigener Tasche zu bezahlen. Das bedeutet, dass sie weniger Geld verdienen als die Allgemeinheit, Diskriminierung bei der Arbeits- und Wohnungssuche erfahren und in der Öffentlichkeit keine Sicherheit haben.“
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Lindsey Dawson ist stellvertretende Direktorin bei der KFF (Kaiser Family Foundation), einer gemeinnützigen Organisation, die sich auf Gesundheitspolitik konzentriert. Sie sagte, die Vorgabe, dass eine geschlechtsbejahende Krankenversicherung abgedeckt sein muss, sei wichtig, weil es manchmal kompliziert und zeitaufwändig sei, herauszufinden, was ein Versicherungsplan abdeckt.
„Es ist definitiv nichts, was Gerechtigkeit und Zugang für den Einzelnen schafft. Indem der Staat diese Dienste also benennt und explizit einschließt, kann er für mehr Gerechtigkeit und Zugang sorgen“, sagte sie.
Die Zustimmung der Bundesregierung steht im Großen und Ganzen im Einklang mit Präsident Joe Bidens Ansatz zur Gesundheitsgerechtigkeit für LGBTQ+-Personen. An seinem ersten Tag im Amt unterzeichnete Biden eine Durchführungsverordnung, die Diskriminierung aufgrund der Geschlechtsidentität oder sexuellen Orientierung verhindert. Im Mai kündigte das Gesundheitsministerium an, dass es die ACA-Verbote der Geschlechterdiskriminierung so auslegen und durchsetzen werde, dass auch Geschlechtsidentität und sexuelle Orientierung einbezogen werden. (Derzeit kann jemand, der glaubt, dass ihm im Rahmen des ACA Gesundheitsleistungen verweigert werden, beim Bürgerrechtsbüro des Gesundheitsministeriums Beschwerde einreichen.)
Sabrina Corlette, Co-Direktorin des Center on Health Insurance Reforms an der McCourt School of Public Policy der Georgetown University, sagte, die Maßnahmen Colorados könnten sich auf die Politik in den Parlamenten des Bundesstaates auswirken, die im neuen Jahr ihre Arbeit wieder aufnehmen.
„Wenn ich eine Befürworterin wäre, würde ich die Erfahrungen Colorados in den Landtag einbringen und bei der Sitzung im Januar mit ihnen darüber sprechen“, sagte sie.
Colorados Pläne zur Ausweitung der Krankenversicherung kommen vor dem Hintergrund einer überwältigenden öffentlichen Unterstützung für eine gerechte Krankenversicherung für LGBTQ+. Umfragen aus dem Jahr 2020 zeigten, dass fast 7 von 10 Menschen Gesetze unterstützen, die Diskriminierung aufgrund der sexuellen Orientierung und Geschlechtsidentität verbieten. Dieselbe Umfrage ergab, dass damals 85 Prozent der Meinung waren, es sollte illegal sein, wenn Krankenversicherungen die Übernahme der Gesundheitskosten für Transgender-Personen verweigern. Trotzdem haben republikanisch geführte Staatsparlamente in diesem Jahr Dutzende von Anti-Trans-Gesetzen eingebracht und verabschiedet.
Beamte des Staates Colorado schätzen, dass die Änderungen der Krankenversicherung pro Kunde 64 Cent pro Monat kosten werden. (Laut The Colorado Sun schätzt die Colorado Association of Health Plans die Kostensteigerung auf bis zu 1,5 Prozent.) Nixon sagte, die Kostengestaltung solle sich auf die Verbesserung der Lebensqualität der Menschen konzentrieren. Die erweiterte Abdeckung wird auch Untersuchungen zur psychischen Gesundheit umfassen und die Zahl der Opioid-Alternativen erhöhen.
„Transgender sind oft die Schlagzeilen, weil wir in dieser politischen Krise ein konservatives Gesprächsthema sind“, sagte sie. „Und ich betrachte Transgender als Teil unserer Gemeinschaft und als Teil der Gesellschaft, die wir in Colorado aufbauen. Das heißt, jeder verdient den gleichen Zugang zu Behandlung und Pflege, die als medizinisch notwendig erachtet wird, und dies ist nur ein Schritt in diese Richtung.“
