Die geschlechtsbejahende Gesundheitsversorgung für Trans- und nichtbinäre Personen wird in Großbritannien rechtlich und politisch angegriffen.
Wir haben dies bei Keira Bells gut finanziertem Gerichtsverfahren gesehen, in dessen Rahmen es beinahe dazu gekommen wäre, dass Transkinder für Pubertätsblocker die Genehmigung eines Gerichts benötigen. Wir sehen es bei der Tatsache, dass aufgrund der Gesundheitskrise für Transsexuelle eine Transperson in London, die heute zu ihrem Hausarzt geht und sich an eine Gender-Klinik überweisen lässt, bei der derzeitigen Aufnahmerate bis zu 26 Jahre auf einen ersten Termin warten muss. Und wir sehen es jedes Mal, wenn ein Politiker meckert, dass „nur Frauen einen Gebärmutterhals haben“, eine Lüge, die zu einer Zeit aufkommt, in der viele Transmänner und nichtbinäre Personen Schwierigkeiten haben, Zugang zu rechtzeitigen Gebärmutterhalsuntersuchungen und reproduktiver Gesundheitsversorgung zu erhalten.
Transphobe Rhetorik, wonach geschlechtsangleichende Operationen eine „Verstümmelung“ seien, und Lügen darüber, dass Hormonersatztherapien „in 100 % der Fälle zu Unfruchtbarkeit“ führten, sind weit verbreitet. Sie werden von hochrangigen „geschlechtskritischen“ Aktivisten und heterosexuellen Zeitungskolumnisten geteilt und finden zunehmend Eingang in die Parlamentsdebatten.
Aber warum legen Cis-Personen so viel Wert auf eine geschlechtsangleichende Gesundheitsversorgung für Trans-Personen, wenn sie selbst ständig eine geschlechtsangleichende Gesundheitsversorgung erhalten?
Lassen Sie mich das anhand einer Geschichte erklären. Vor ein paar Jahren verschrieb einer meiner Mitbewohnerinnen von ihrem Hausarzt ein Testosteronblocker namens Spironolacton. Sie leidet unter PCOS und der Arzt sagte, dass Spironolacton bei der Behandlung einiger ihrer Symptome helfen würde, wie z. B. verstärktem Haarwuchs am Körper und im Gesicht.
Sie verließ den Termin mit dem Rezept in der Hand und holte das Medikament wenige Minuten später in der Apotheke ab. Nachdem sie Spironolacton probiert hatte, stellte sie fest, dass ihr die Nebenwirkungen noch weniger gefielen, also hörte sie auf, es einzunehmen. Und dann fragte sie mich, ob ich Transfrauen kenne, die die Medikamente, die sie übrig hatte, vielleicht haben wollten – denn auch Transfrauen wird Spironolacton verschrieben, um ihr Testosteron zu blockieren.
Aber die überwiegende Mehrheit der Transfrauen in Großbritannien kann Spironolacton nicht von ihrem Hausarzt bekommen. Wenn sie ihr Testosteron blockieren wollten, was viele Transfrauen tun, müssten sie zunächst einen Hausarzttermin wahrnehmen, der zu einer Überweisung an eine Gender-Klinik führen würde. Dann müssten sie mehrere Jahre warten, bis eine psychiatrische Untersuchung und eine klinische Diagnose der Geschlechtsdysphorie erfolgt. Dann könnte ihnen ein Testosteronblocker verschrieben werden – und höchstwahrscheinlich auch das Hormon Östrogen.
Diese Ungleichheit beim Zugang zu Hormonen ist nicht auf Spironolacton beschränkt. Als ich es mit Testosteron versuchen wollte, musste ich zunächst zu meinem Hausarzt, um eine Überweisung zu bekommen, was bedeutete, dass ich mehrere Jahre auf der Warteliste einer Gender-Klinik des NHS verbrachte. Schließlich hatte ich zwei stundenlange Termine, einen bei einem Sozialarbeiter und einen bei einem klinischen Psychologen, bei denen wir alles von meiner Kindheit über mein Sexualleben bis hin zu meiner psychischen Gesundheit besprachen. Ich erhielt die wertvolle Diagnose Geschlechtsdysphorie, die es mir ermöglicht, geschlechtsangleichende Hormone und eine Operation zu erhalten. Dann wurde mir endlich Testosterongel verschrieben.
Wäre ich ein Cis-Mann gewesen, sagen wir in den Vierzigern, mit geringer Libido, Depressionen und Launenhaftigkeit, dann wäre ich wahrscheinlich auch als erste Anlaufstelle zu meinem Hausarzt gegangen. Aber da enden die Gemeinsamkeiten auch schon. Als Cis-Mann könnte mein Hausarzt einen Bluttest anordnen und mich, wenn mein Testosteronspiegel niedrig wäre, zu einem Spezialisten schicken (nach einer Wartezeit von Wochen statt Jahren), der mir Testosterongel verschreiben könnte. Hinweis: Keine jahrelange Wartezeit und keine Notwendigkeit, eine klinische Diagnose einzuholen, um meine Identität zu beweisen.
In beiden Fällen wird Testosterongel als geschlechtsangleichende Behandlung eingesetzt. Aber die Art und Weise, wie dasselbe Medikament verschrieben wird, ist völlig unterschiedlich.
Geschlechtsangleichende Gesundheitsversorgung: Nicht nur für Transsexuelle!
Es sind nicht nur Hormone, die sowohl Cis- als auch Transpersonen zur Bestätigung ihres Geschlechts verwenden.
Brustvergrößerung? Geschlechtsangleichende Operation. Hormonersatztherapie für Cis-Frauen in den Wechseljahren? Geschlechtsangleichende Gesundheitsfürsorge. Haartransplantationen für Männer mit Glatze? Geschlechtsangleichende Behandlung. Viagra? Geschlechtsangleichende Gesundheitsfürsorge, definitiv.
Ich würde gerne behaupten, dass sich eine Cis-Person, die ins Fitnessstudio geht, sich tätowieren lässt, sich die Beine rasiert, einen BH trägt, sich die Haare färbt oder Make-up auflegt, in vielen Fällen auf eine Art und Weise verhält, die für sie ihr Geschlecht bestätigt – auch wenn es unwahrscheinlich sein mag, dass sie erkennt, dass sie das tut.
Aber es gibt keinen durch Crowdfunding finanzierten Gerichtsprozess mit einem Budget von 250.000 Pfund, der besagt, dass Cis-Männer keinen Zugang zu Viagra haben sollten. Vielleicht wäre das Geld besser angelegt gewesen.
Und das liegt daran, dass es keine große Sache ist, wenn Cis-Menschen ihr Geschlecht bekräftigen – sei es durch die Kleidung, die sie tragen, ihre Frisur, ihren Schmuck oder, ja, die chirurgischen Eingriffe, denen sie sich unterziehen, um ihr Geschlecht stärker zu betonen. Es ist alltäglich. So alltäglich, dass wir es nicht einmal so wahrnehmen.
Doch wenn Transsexuelle ihr Geschlecht durch ihre Kleidung, ihre Frisur, ihren Schmuck oder manchmal auch durch medizinische Eingriffe wie Hormone oder Operationen bekräftigen, ist das für Cis-Menschen eine sehr große Sache. Es wird nicht nur als Gesundheitsfürsorge wahrgenommen, wie sie sie haben, sondern als Gesundheitsfürsorge für Transsexuelle . Und deshalb haben sie das Bedürfnis, sie nicht nur streng zu kontrollieren, sondern auch dagegen zu argumentieren und es uns schwerer zu machen, sie zu bekommen.
Und diejenigen von uns, die öffentlich über Aspekte ihrer eigenen medizinischen Geschlechtsumwandlung sprechen, finden es in Ordnung, uns genau zu sagen, warum sie denken, dass das, was wir mit unserem Körper machen, abstoßend ist – in einer Sprache, die zu Recht scharf kritisiert würde, wenn sie sich gegen Cis-Menschen richtete. Es wird erwartet, dass Trans-Menschen ein gewisses Maß an Beschimpfungen akzeptieren, wenn wir öffentlich über die geschlechtsangleichende Gesundheitsversorgung sprechen, die wir in Anspruch nehmen, und zwar auf eine Art und Weise, die eine Cis-Frau, die hormonelle Verhütungsmittel nimmt, oder einen Mann, der seine grauen Haare färbt, vielleicht überrascht.
Die Antwort besteht nicht darin, Cis-Menschen den Zugang zu geschlechtsangleichender Gesundheitsfürsorge zu verwehren, sondern es Trans-Menschen zu erleichtern, Zugang zu diesen zu erhalten. Hormone sollten, wie transsexuelle Bürgerrechtsaktivisten schon lange fordern, bei Hausärzten und in Sexualkliniken nach dem Modell der informierten Zustimmung erhältlich sein – mit anderen Worten, auf die gleiche Weise, wie dieselben Hormone bereits für Cis-Menschen erhältlich sind. Und warum sind manche Medikamente in großen Supermärkten erhältlich, andere dagegen nicht? Codein und Antihistaminika bei Tesco, aber kein Testosteron? Warum?
Die oben genannten Beispiele von Testosteron und Spironolacton sind nicht die einzigen Hormone, bei denen sich diese gesundheitliche Ungleichheit zwischen Trans- und Cis-Menschen zeigt. Dasselbe gilt für Östrogen: Cis-Frauen können es problemlos als hormonelles Verhütungsmittel bei ihrem Hausarzt bekommen, für Trans-Frauen ist es jedoch äußerst schwer zu bekommen, da sie eine spezielle Gender-Klinik durchlaufen und sich psychiatrisch untersuchen lassen müssen, um an dasselbe Medikament zu kommen.
Tatsächlich ist die Gesundheitsversorgung für Transsexuelle in Wirklichkeit eine Gesundheitsversorgung für Cissexuelle, wenn man darüber nachdenkt – nur sehr wenige der Sprachtherapeuten, Laser-Haarentfernungsspezialisten oder Chirurgen, die Penisse für Transmänner herstellen, wurden ursprünglich dazu ausgebildet, ihre Dienste Transsexuellen anzubieten. Ihre Dienste waren zunächst für Cissexuelle gedacht und wurden dann für Transsexuelle angepasst.
Und die Tatsache, dass Cis-Menschen diese unterschiedlichen Formen der Gesundheitsversorgung für sich selbst gerne in Anspruch nehmen, sich aber so vehement dagegen aussprechen, wenn Trans-Menschen sie wollen, führt uns zurück zu der Frage: Warum legen Cis-Menschen so viel Wert auf eine geschlechtsangleichende Gesundheitsversorgung für Trans- und nichtbinäre Menschen? Vielleicht ist es gar nicht die Gesundheitsversorgung, mit der sie ein Problem haben.
Mehr: Trans-Aufklärungswoche, Trans-Gesundheitsfürsorge
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