BUNDESSTAATLICH – Die Centers for Medicare & Medicaid Services haben die geschlechtsbejahende Versorgung in den Krankenversicherungsmärkten für Einzelpersonen und kleine Gruppen als Teil des Essential Health Benefit-Benchmarks von Colorado offiziell genehmigt.
Laut Angaben des Bundesstaates decken die Märkte für Kleingruppen- und Einzelkrankenversicherungen etwa 20 Prozent der Einwohner Colorados ab.
Dieser Schritt steht im Einklang mit den Bemühungen der Biden-Regierung, Barrieren im Gesundheitswesen für Transgender-Personen abzubauen. Dieser Plan wird den Zugang zu einer geschlechtsangleichenden Versorgung verbessern, die den individuellen Bedürfnissen entspricht, und nicht wie bisher ein Einheitsmodell darstellen.
Durch Änderungen am Plan wird Transgender-Personen Zugang zu einem breiteren Leistungsspektrum zusätzlich zu den bereits abgedeckten Leistungen wie Augen- und Lidkorrekturen, Gesichtsstraffung, Umformung der Gesichtsknochen zur Feminisierung des Gesichts, Brustaufbau sowie Verkleinerung und Laser-Haarentfernung ermöglicht.
Colorado nimmt in den Benchmark-Plan auch EHBs auf, um Untersuchungen zur psychischen Gesundheit und eine erweiterte Abdeckung für 14 verschreibungspflichtige Arzneimittelklassen einzuschließen. Alle Änderungen treten am 1. Januar 2023 in Kraft.
„Gesundheitsfürsorge sollte für jeden zugänglich sein. Indem wir Transgendern den Zugang zu empfohlener Versorgung garantieren, sind wir der Verwirklichung dieses Ziels einen Schritt näher gekommen“, sagte HHS-Sekretär Xavier Becerra. „Ich bin stolz darauf, gemeinsam mit Colorado Barrieren zu beseitigen, die Transgendern in der Vergangenheit den Zugang zu Krankenversicherung und medizinischer Versorgung erschwert haben.“
„Gesundheitsfürsorge sollte für alle zugänglich, erschwinglich und gleichberechtigt sein, unabhängig von ihrer sexuellen Orientierung. Um die Hürden bei der Versorgung wirklich abzubauen, müssen wir den Zugang zum gesamten Spektrum der Gesundheitsfürsorge, einschließlich geschlechtsangleichender Operationen und anderer Behandlungen, für Menschen erweitern, die auf die Krankenversicherung durch Medicare, Medicaid & CHIP und die Marketplaces angewiesen sind“, sagte CMS-Administratorin Chiquita Brooks-LaSure.
Die American Medical Association, die American Academy of Family Physicians und die American Psychiatric Association sehen geschlechtsangleichende Behandlungen als Standardbehandlung an. Transgender-Patienten werden häufig diskriminiert, wenn sie versuchen, medizinisch notwendige Gesundheitsleistungen in Anspruch zu nehmen, die ihre Geschlechtsidentität anerkennen.
„Es war ein langer Kampf, nicht nur dafür zu sorgen, dass die Versicherungen das Ganze abdecken, sondern auch dafür, dass die Menschen verstehen, dass es sich hierbei um eine unverzichtbare Gesundheitsversorgung handelt“, sagt Alissa Smith, Kommunikationsmanagerin bei Inside Out.
Inside Out, eine gemeinnützige Organisation, die sich für die LGBTQ+-Community im El Paso County einsetzt, sagt, dass fast die Hälfte ihrer Mitglieder Transgender oder geschlechtsnonkonform seien. Sie sagten, diese neue Anforderung diene auch der Suizidprävention.
Wenn jemand mit seinen richtigen Pronomen angesprochen wird, kann dies Selbstmord um bis zu 56 % verhindern. Eine geschlechtsangleichende Operation, eine Hormonersatzoperation und der Zugang zu dieser Behandlung können Selbstmord auf lange Sicht verhindern. Und egal, wer wir sind und welche Ansichten wir haben, wir können uns alle darauf einigen, dass wir wollen, dass sich die Menschen in ihrer eigenen Haut wohlfühlen“, fügte Smith hinzu.
Der Affordable Care Act schreibt nicht-großväterlichen Krankenversicherungsplänen im Einzel- und Kleingruppenmarkt vor, eine Abdeckung von zehn EHB-Kategorien bereitzustellen, wie etwa Vorsorge- und Wellnessleistungen, Behandlung chronischer Krankheiten, Schwangerschafts- und Neugeborenenbetreuung, Krankenhausaufenthalte, verschreibungspflichtige Medikamente, Leistungen für psychische Gesundheit und substanzbezogene Störungen, psychische Gesundheitsbehandlung und Laborleistungen.
Die CMS-Vorschriften geben den Bundesstaaten die Flexibilität, bundesstaatsspezifische „Benchmark“-Pläne zu entwickeln, in denen die in diesen breiten Kategorien abgedeckten spezifischen Leistungen auf der Grundlage eines im Bundesstaat angebotenen typischen Arbeitgeberplans detailliert beschrieben werden.
Die Kosten für die Umstellungsprozeduren liegen bei Zehntausenden Dollar; die neue Regelung wird allerdings zu höheren Kosten für die Krankenversicherung führen.
„Sie sehen überall GoFundMe-Aufrufe wie: ‚Hey, helft mir, meine Brust-OP zu finanzieren, helft mir, das zu finanzieren. Es ist so dystopisch, dass die Leute ihre Freunde bitten müssen, für ihre eigene Gesundheitsversorgung zu spenden, weil es einfach unerschwinglich teuer ist‘“, fügte Smith hinzu. „Eine Sache, die wir wirklich begeistert, ist die Standardisierung dessen, was Versicherungen abdecken müssen, damit die Verwirrung beseitigt wird.“
CMS erkennt an, dass eine erweiterte, geschlechtsbejahende Absicherung die Gesundheitsversorgung der LGBTQ+-Community verbessert, indem sie die hohe Rate an Depressionen, Angstzuständen und Selbstmordversuchen senkt, den Substanzgebrauch verringert, die Einhaltung der HIV-Medikation verbessert und die Rate der schädlichen selbst verordneten Hormonanwendung reduziert.
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